【文章內(nèi)容簡介】 中，從而真正的推行區(qū)域內(nèi)制度的一體化發(fā)展，使農(nóng)民能夠享受到服務(wù)多樣化、收益差別化的醫(yī)療保證，體系。 （三）實(shí)現(xiàn)整個(gè)城市城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系 在這一具體的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該努力嘗試將將城市的基本醫(yī)療保障體系和農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障體系進(jìn)行融合，實(shí)現(xiàn)制度框架的統(tǒng)一發(fā)展，由于以上兩種制度內(nèi)在差別較大，必須要經(jīng)過較長時(shí)間的磨 合，才能夠形成區(qū)域性一體化的公民基本醫(yī)療保障制度。從而實(shí)現(xiàn) ? 一元制度 ? 。突出保險(xiǎn)公司和社會(huì)勞動(dòng)部門對于醫(yī)療保障工作比較成熟的運(yùn)行機(jī)制。 第 12 頁 共 27 頁 （四）建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生服務(wù)體系。 當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時(shí)，借鑒國外做法，制定政策，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)的畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作 3 到 5 年，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對社區(qū)衛(wèi) 生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 七結(jié)語 ? 農(nóng)民 ? 一直是需要國家與社會(huì)關(guān)心的群體， ? 農(nóng)民看病難看病貴 ? 是一項(xiàng)民生問題，不容忽視，解決好這一問題是一項(xiàng)艱巨和復(fù)雜的社會(huì)工程，它既要靠中央政策的保障，各級政府資金的投入，更需要社會(huì)的關(guān)心和輿論的監(jiān)督，執(zhí)法部門的支持，尤其是靠醫(yī)療服務(wù)單位的盡力和醫(yī)務(wù)工作者的盡心。深信只要人人獻(xiàn)出一點(diǎn)愛，農(nóng)民看病難看病貴的問題在社會(huì)主義大家庭中一定能逐步得到解決。 本文首先對目前我國看病難和看病貴的不同情況進(jìn)行了詳細(xì)的分析和 闡述，第二步，從不同的角度闡述了造成看病難和看病貴問題出現(xiàn)的根本原因，然后，提出了 ? 全域城市化 ? 的基本理念和以此為依據(jù)的具體解決措施，最后，再回歸到國家、醫(yī)生和病人幾個(gè)不同的個(gè)體，總結(jié)不同角色在整個(gè)過程中所應(yīng)該承擔(dān) 第 13 頁 共 27 頁 的責(zé)任和義務(wù)。論文從城市一體化角度出發(fā)，具有一定的理論創(chuàng)新性，而且，能夠從具體解決措施入手，提出相應(yīng)的解決措施，有一定的現(xiàn)實(shí)意義。但是，由于本人能力有限，論文的研究不夠深入和透徹，這就需要在今后的研究中繼續(xù)學(xué)習(xí)，爭取有更大的突破。參考文獻(xiàn)： [1]王俊華，馬偉玲 .論我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建 設(shè)中的俱樂部壁壘：現(xiàn)狀、成因和前景 [j].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版） .2024（ 02） [2]馮欣，袁兆康，楊晴，王希 .XX 省新農(nóng)合試點(diǎn)地區(qū)老年人群衛(wèi)生籌資公平性研究 [j].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) .[3]余秀瓊，蔣暉，戴玫，李錦，王引利，巫文麗，唐炯，蔡琳 .成都地區(qū)社區(qū)醫(yī)生慢性心衰管理模式研究 [j].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) .[4]邱靜 .公眾突發(fā)公共衛(wèi)生事件認(rèn)知狀況及應(yīng)對能力的研究現(xiàn)狀 [j].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 .[5]鄭玉秀 .完善農(nóng)民醫(yī)療保障制度的多維度思考[j].行政論壇 .2024（ 06） [6]楊光 .我國醫(yī)療服務(wù)外包的現(xiàn)狀及對策建 議 [j].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版） .2024（ 06） [7]胡書孝，張郁楊，賈心怡 .新農(nóng)合起付線認(rèn)知狀態(tài)實(shí)證研究 —— 以 XX省 XX 縣區(qū)為例 [j].衛(wèi)生軟科學(xué) .2024（ 01） [8]李玲，呂世辰 .未參加和中途退出新農(nóng)合農(nóng)民情況探析 [j].云南社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào) . 第二篇： ? 看病難、看病貴 ? 問題 ? 看病難、看病貴 ? 問題 ? 看病難、看病貴 ? 的表現(xiàn) 第 14 頁 共 27 頁 （ 1）看病難在哪里 ? 看病難 ? 比較確切的意思是，病人看病就醫(yī)要走很遠(yuǎn)的路、花費(fèi)大量的時(shí)間、耗費(fèi)很大的心血，才能來到比較滿意的醫(yī)院或看上比較認(rèn)可的好醫(yī)生。用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念表示， ? 看病難 ?就是看病就醫(yī)的地理可及性較差。從其成因及其表現(xiàn)形式看，? 看病難 ? 可分為兩種。 第一種是 ? 絕對性 ? 看病難。這是由于醫(yī)療資源絕對不足造成的 ? 看病難 ? ，是因 ? 缺醫(yī)少藥 ? 而無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的 ? 看病難 ? 。新中國成立 60 年來，特別是改革開放以來，衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，現(xiàn)在這種 ? 看病難 ? 往往發(fā)生在中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。 第二種是 ? 相對性 ? 看病難。是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對 于居民需求的不足，患者去大醫(yī)院看專家 ? 難 ? 的問題。突出表現(xiàn)為：許多人看小傷小病也不去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而是紛紛涌到大醫(yī)院。大醫(yī)院車水馬龍、人滿為患，專家號(hào)一 ? 號(hào) ? 難求。門診看病 ? 三長兩短 ? ：排隊(duì)掛號(hào)、交費(fèi)和拿藥的時(shí)間長，但醫(yī)生問診和檢查時(shí)間較短。病人入院、檢查、手術(shù)排長隊(duì)，抱怨連連；醫(yī)生連續(xù)工作、經(jīng)常加班，苦不堪言。結(jié)果是患者不滿意，醫(yī)生不滿意。這是目前 ? 看病難 ? 的主要表現(xiàn)形式和特征。很多人把這種現(xiàn)象稱為 ? 全國人民上協(xié)和 ? 。 第 15 頁 共 27 頁 （ 2）看病貴在哪里 第一種是 ? 個(gè)人主觀感受的看病貴 ? ?；颊咧饔^ 認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預(yù)期水平，或者認(rèn)為所花的醫(yī)療費(fèi)與看病的效果相比不太理想，錢花得不是 ? 物有所值 ? 。這種認(rèn)識(shí)和感受來源于生活經(jīng)驗(yàn)。比如， 30 年前，在縣醫(yī)院做一臺(tái)闌尾炎手術(shù)只需要幾十元錢，但是，現(xiàn)在則要花幾千元，醫(yī)療費(fèi)漲了幾十倍，病人當(dāng)然抱怨 ? 看病貴 ? 了。 第二種是 ? 家庭無力支付的看病貴 ? 。是看病就醫(yī)的總花費(fèi)超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成 ? 因病致貧和因病返貧 ? 問題。這類 ? 看病貴 ?的實(shí)質(zhì)是疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而缺乏有效的社會(huì)醫(yī)療保障問題，反過來說，如 果有很好的醫(yī)療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會(huì)抱怨 ? 看病貴 ? 了。比如，兒童急性粒細(xì)胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費(fèi)高達(dá)四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農(nóng)村家庭一般無力承擔(dān)。 其實(shí)，兒童急性粒細(xì)胞性白血病的發(fā)病率很低，一般在每10 萬個(gè)兒童中，可能僅有 3— 5 個(gè)孩子患病。如果采用醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)制，由每個(gè)家庭都拿點(diǎn)錢形成一個(gè)互助共濟(jì)的基金，補(bǔ)助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關(guān)。第三種是 ? 社會(huì)無法承受的看病貴 ? 。從社會(huì)發(fā)展角度看，全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的 趨勢，但如果不能有效 第 16 頁 共 27 頁 控制，當(dāng)它超過了整個(gè)社會(huì)的承受能力時(shí)，就會(huì)影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。 ? 看病難看病貴 ? 的原因 （ 1）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理 現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。同時(shí)，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不足，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。 （ 2）醫(yī)藥流通領(lǐng)域混亂 藥品流通企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，組織化程度低，缺少規(guī)模經(jīng)營效益。我國的藥品批發(fā)企業(yè) 主要是從傳統(tǒng)的三級批發(fā)體系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，批發(fā)企業(yè)數(shù)量龐大，分散經(jīng)營，各自為政，規(guī)?；粔?，集約化不夠，網(wǎng)絡(luò)化不夠，經(jīng)營范圍能夠覆蓋全國的批發(fā)公司數(shù)量極少。 （ 3）公立醫(yī)院趨利化 目前，我國 71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國醫(yī)院服務(wù)量的 80%以上。由于