7醫(yī)院查房制度[五篇模版](編輯修改稿)
2025-09-20 18:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 級醫(yī)師的工作做出指示。 三級醫(yī)師查房制度必須反映在查房、手術、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質量管理等方面。三級醫(yī)師可根據(jù)患者病情，查房意見病歷中每周至少有 1 次記錄內(nèi)容，二級醫(yī)師查房記錄每周至少記錄 2 次。 二、三級醫(yī)師可根據(jù)患者的病情向科室負責人提出組織科室內(nèi)的病例討論；科室負責 人科根據(jù)患者的病情向醫(yī)教科提出組織院內(nèi)的病例討論。 科室查房制度 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周 12 次，主治醫(yī)師查房每日 1 次，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房 2 次。 危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。 查房前，醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、 x 線片、有關檢查報告及所需的檢查器材等。查房時，要自上而下逐級嚴 第 6 頁 共 11 頁 格要求，認真負責。醫(yī)師報告簡要 病歷、病情并提需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示，住院醫(yī)師應認真做好記錄。 護士長要組織護理人員每周進行依次查房，主要檢查護理質量，并且要研究解決疑難問題，結合實際教學。 查房內(nèi)容： （ 1）科主任、主任醫(yī)師查房要解決疑難病歷；審核新住院危重病人的診斷和治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。 （ 2）主治醫(yī)師查房。要求對所管病人進行系統(tǒng)查房 。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師護士的反應；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤的記錄；了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉院問題。 （ 3）住院醫(yī)師查房。要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告，分析化驗結果，提出進一步檢查治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活方面的需要。 為保證查房質量 ，各級醫(yī)護人員應遵守以下要求： 第 7 頁 共 11 頁 （ 1）提前安排好工作，上級醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事情需報主查人批準。科主任、主任醫(yī)師及主治醫(yī)師查房，護士長和教學護士應參加。 （ 2）查房時各級人員應站在自己指定的位置上。主治醫(yī)師應位于病人右側；護士長（護士）帶檢查欄立于左側，配合主查醫(yī)師查體；報告病歷醫(yī)師立于左側下方，上級主管醫(yī)師立于右側下方；其他人員依次位于病床
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