【文章內容簡介】 源總體上不足，尤其是優(yōu)勢資源嚴重不足，優(yōu)勢資源集中在少數(shù)大醫(yī)院，資源配置嚴重不合理，缺乏規(guī)劃，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構建設還很薄弱 ，服務能力亟待提高，公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的可及性、公平性差距還很大，群眾特別是基層群眾看病難、看病貴的問題雖然有所緩解，但仍然是主要問題。以政府為主導，市場機制為補充的體制有待于進一步完善。二是公立醫(yī)療機構的運行和補償機制不適應公益性的要求。三是醫(yī)療機構基礎醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理存在薄弱環(huán)節(jié)。因忽視醫(yī)療質量安全監(jiān)管，醫(yī) 第 10 頁 共 22 頁 療管理制度不健全、不落實導致的安全事故時有發(fā)生，個別醫(yī)務人員責任心不強，不按照規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程開展診療活動，存在較大安全隱患。四是醫(yī)療服務行為規(guī)范和醫(yī)德誠信需進一步強化。受經 濟利益驅動，違規(guī)開大處方、亂檢查、亂收費現(xiàn)象仍然時有發(fā)生；一些醫(yī)療機構，特別是部分民營醫(yī)療機構利用醫(yī)療廣告進行虛假宣傳、以醫(yī)行騙、甚至存在醫(yī)療欺詐行為，嚴重損害了人民群眾的健康利益。五是醫(yī)療糾紛長期困擾衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構，醫(yī)患關系存在局部不和諧，個別 醫(yī)鬧 事件嚴重擾亂了醫(yī)院的正常醫(yī)療工作秩序，造成了不良的社會影響。六是醫(yī)療服務監(jiān)管體制不健全，監(jiān)管能力薄弱。醫(yī)政醫(yī)管力量明顯不足，醫(yī)療服務監(jiān)管能力和制度措施還不能適應現(xiàn)實的需要。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的醫(yī)政醫(yī)管人員業(yè)務水平有待于進一步提高。 分析存在 的這些問題和困難，原因是多方面的，有體制上的，也有機制上的，有自身工作方面的，也有外部方面的，有主觀因素，也有客觀因素。有些問題和困難也不是光靠衛(wèi)生系統(tǒng)能夠解決的，但我們首先要查找和認清自己的不足，以積極的態(tài)度，切實采取措施，解決自身能解決的問題，做好自身應該做好的工作。 四、統(tǒng)籌兼顧，突出重點，做好 2024 年工作 各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員要緊密圍繞醫(yī)療質量安全這個核心，加強醫(yī)院內涵建設和內部管理，著重解決醫(yī)院 第 11 頁 共 22 頁 管理中存在的突出問題，提高醫(yī)療質量安全管理水平。確保活動又有新內涵 ，工作取得新進展，管理再上新臺階。 2024 年重點做好以下幾項工作： （一）積極探索，開拓創(chuàng)新，穩(wěn)步推進與醫(yī)改有關的各項重點工作 一是在已完成的縣醫(yī)院基本情況調查的基礎上，開展地、州、市級以上醫(yī)院情況調查，摸清我區(qū)各級公立醫(yī)院的運行現(xiàn)狀，根據(jù)國家《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導意見》和自治區(qū)《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，加快編制符合我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和經濟社會發(fā)展實際的《自治區(qū)公立醫(yī)療機構設置規(guī)劃》。全區(qū)各級衛(wèi)生行政部門也要根據(jù)《自治區(qū)公立醫(yī)療機構設置規(guī)劃》結合本地實際情況，逐步落實本轄區(qū)公立醫(yī)院的規(guī)劃設置和功能定位 。同時，要積極引導民營醫(yī)院的健康發(fā)展，不斷優(yōu)化資源，加快形成多元化的辦醫(yī)格局。二是組織開展公立醫(yī)院改革試點工作。 **市和 **市被確定為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點的聯(lián)系城市，兩市要根據(jù)國家公立醫(yī)院改革試點指導意見及自治區(qū)的統(tǒng)一部署，選擇整體綜合配套改革試點或選擇 12 個區(qū)試點，也可以選擇改革的九大任務中的單個項目進行試點，要加強研究，穩(wěn)妥啟動，做好公立醫(yī)院改革試點工作。三是組織開展臨床路徑試點工作。全區(qū) 3 所衛(wèi)生部臨床路徑管理試點醫(yī)院和 12 所自治區(qū)臨床路徑管理試點醫(yī)院，要按照整體工作部署開展試點工作，并要及時總結試 點經驗，適時推廣，逐步建 第 12 頁 共 22 頁 立和完善臨床路徑管理和單病種質量控制制度。四是根據(jù)衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》要求，積極有效地推行電子病歷，醫(yī)療機構一定要結合實際，盡快建立并完善電子病歷的管理制度，使之為提高質量和效率，控制成本，方便群眾就醫(yī)發(fā)揮重要作用。五是繼續(xù)做好我區(qū)城市醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院工作，加強監(jiān)督指導，確保支援工作落到實處。被支援的縣醫(yī)院管理、醫(yī)療技術、服務能力能否改善和提高將作為衡量城市三級醫(yī)院和二級地、州、市級醫(yī)院能否通過等級復審的重要指標。六是繼續(xù)組織實施 百萬貧困白內障患者復明工程 項目，要加強對定 點醫(yī)院的技術指導和管理，應將通過項目帶動縣醫(yī)院眼科服務能力的提升作為項目的重點內容。七是做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。醫(yī)師水平參差不齊，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)師畢業(yè)后的培訓教育制度一直是困擾我區(qū)衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展和醫(yī)療服務整體水平提高的一個重要瓶頸。各地要把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要工作來抓，地州級以上醫(yī)院要在 23 年內建立符合臨床醫(yī)師成長規(guī)律的規(guī)范化、可持續(xù)的住院醫(yī)師培訓制度，隨著醫(yī)改的深入，建立長效機制，使醫(yī)學生在畢業(yè)后臨床能力形成的關鍵時期，接受以提高臨床能力為主的、系統(tǒng)、規(guī)范的培訓。地州、市 、級以上的大醫(yī)院不但要培養(yǎng)自己本院的醫(yī)師，還要發(fā)揮公立醫(yī)院人才孵化器的作用，為縣、鄉(xiāng)培養(yǎng)臨床住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師。要將是否建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，是否成為培訓基地作為等級醫(yī)院 第 13 頁 共 22 頁 評審的必備內容進行考核，這也是體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性質的重要責任之一。 （二）繼續(xù)深入開展 醫(yī)療質量萬里行 活動，強化醫(yī)療服務監(jiān)管，推進醫(yī)院評價工作 在鞏固連續(xù) 5年的 醫(yī)院管理年 活動和 2024年 醫(yī)療質量萬里行 活動成果的基礎上， 2024 年繼續(xù)深入開展 醫(yī)療質量萬里行 活動，突出抓醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重點問題和薄弱環(huán) 節(jié)，著重督促檢查醫(yī)療工作核心制度的落實。同時，要按照衛(wèi)生部制定的統(tǒng)一標準啟動并完成等級醫(yī)院復核工作。自今年起，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展 百家優(yōu)質醫(yī)院 創(chuàng)建活動，計劃到 2024 年年底，在全國范圍內創(chuàng)建 100 家國家級優(yōu)質醫(yī)院、 300 家省級優(yōu)質醫(yī)院和 500 家優(yōu)質縣醫(yī)院。 100 家國家級優(yōu)質醫(yī)院和 300 家省級優(yōu)質醫(yī)院將從通過復核的等級醫(yī)院中產生； 500 家優(yōu)質縣醫(yī)院將從 2024 所達到二級甲等標準的縣醫(yī)院中遴選。迎接醫(yī)院評價要摒棄以往偏重設備、規(guī)模等硬件設施的考核方法，把評價重點放在醫(yī)療質量安全、護理管理、城鄉(xiāng)對口支援、 縣醫(yī)院能力建設、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等醫(yī)院人才培養(yǎng)制度、縮短平均住院日上來，推進臨床路徑和單病種費用控制等核心任務的落實，引導醫(yī)療機構改變固有思維