【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 房的應(yīng)用 [a].中華護(hù)理學(xué)會(huì) .全國(guó)靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編 [c].中華護(hù)理學(xué)會(huì)， 2024： 2.[3]楊昌鳳，張玉梅 .安全型靜脈留置針的臨床應(yīng)用 [j].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2024， 23： 127.[4]韓桂霞，薛霞，袁紅 .肝硬化失代償期病人靜脈留置針?lè)夤芤旱奶接?[j].臨床護(hù)理學(xué)雜志，2024， 6： 156.[5]帥淑華 .靜脈留置針穿刺及沖管方法的改進(jìn) [j].實(shí)用護(hù)理雜志， 1998， 14（ 10）： 541542.[6]劉文華 .淺靜脈穿刺留置套管針在心血管病房的應(yīng)用體會(huì) [j].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2024， 19（ 2）： 40.[10][7]李曉燕，劉評(píng)，陳衛(wèi)紅 .套管針常規(guī)留置時(shí)間的探討 [j].中華護(hù)理雜志， 2024， 16（ 12）： 34.[8]崔昱 .280 例患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管及護(hù)理 [j].實(shí)用護(hù)理雜志， 第 10 頁(yè) 共 22 頁(yè) 2024， 17（ 5）： 36. [9]李曉燕，陳衛(wèi)紅 .套管針常規(guī)留置時(shí)間的探討［ j］ .中華護(hù)理雜志， 2024， 35，（ 5）： 30.[10]李曉艷 .套管針常規(guī)留置時(shí)間的探討 [j].中華護(hù)理雜志， 2024， 35（ 5）： 64. 第二篇：靜脈留置針在 icu 的應(yīng)用靜脈安全留置針在 icu 中的應(yīng)用及護(hù)理技巧 楊興菊 伊?xí)? XX 市人民醫(yī)院 （山東 萊蕪 271100） 靜脈安全留置針又稱(chēng)套管針，作為一種先進(jìn)的新型輸液器，在國(guó)內(nèi)特別是近年來(lái)應(yīng)用日趨廣泛，并且在臨床應(yīng)用范圍及護(hù)理等方面取得了新的進(jìn)展。我院作為二級(jí)甲等醫(yī)院， icu 病房中收治的患者有各個(gè)年齡段的，其中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者占了一定的比例，這類(lèi)患者一般應(yīng)用阿托品后都比較煩躁，與傳統(tǒng)的輸液方法頭皮針相比，靜脈安全留置針具有卓越的軟化功能，在血管中呈漂浮狀態(tài)，不易穿破血管壁，從而保護(hù)了血管，價(jià)格適中，患者家屬也比較容易接受。而且安全留置針對(duì)護(hù)士也有保護(hù) 作用。 第 11 頁(yè) 共 22 頁(yè) 1 臨床應(yīng)用范圍： 靜脈輸液輸血。它能滿足不同年齡層次病人的長(zhǎng)期輸液及輸液困難病人的多次輸液要求，能滿足危重癥患者的搶救及快速補(bǔ)液的要求?？呻S時(shí)給給藥，為病人提供方便，減少靜脈穿刺次數(shù)，對(duì)于危重病人的緊急搶救具有重要意義。 靜脈取血?？墒褂渺o脈留置針取靜脈血標(biāo)本（前提是需停止此處?kù)o脈輸液 10 分鐘以上，以防對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響），能夠方便多次取血液標(biāo)本，減少靜脈抽血對(duì)血管的損傷，減輕病人精神的痛苦。 2 用品準(zhǔn)備： 應(yīng)用材料：我科目前采用的是 美國(guó) bd 公司生產(chǎn)靜脈安全留置針，按靜脈留置針內(nèi)徑自粗向細(xì)可分為 1 1 2 24 五個(gè)型號(hào)，根據(jù)病人年齡、靜脈輸液量、血管情況來(lái)綜合選擇合適的靜脈留置針型號(hào)，如嬰幼兒多選用 24 號(hào)； 22 號(hào)適用于成人常規(guī)輸液使用； 1 18 號(hào)可供成人大量快速輸血輸液用。 用品準(zhǔn)備：靜脈安全留置針、無(wú)菌敷料貼、兩條膠布備用、其余用物同傳統(tǒng)靜脈輸液法。 3 操作方法： 向病人解釋取得合作。針對(duì)小兒患者注意語(yǔ)言技巧，采 第 12 頁(yè) 共 22 頁(yè) 用親切的語(yǔ)言和 藹的態(tài)度，鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使患者覺(jué)得自己很勇敢、堅(jiān)強(qiáng)，樂(lè)意合作，提高穿刺成功率。對(duì)于煩躁不安的患者，向家屬解釋靜脈輸液的必要性及靜脈穿刺過(guò)程中需要的配合，減少患者因躁動(dòng)不安而引起穿刺失敗對(duì)家屬的刺激。在給老人進(jìn)行注射時(shí)，語(yǔ)言要誠(chéng)懇，對(duì)患者富有高度的責(zé)任感，言語(yǔ)舉止大方，認(rèn)真準(zhǔn)確回答各種問(wèn)題，既要主動(dòng)服務(wù)又熱情服務(wù)，用科學(xué)合理的安慰語(yǔ)言進(jìn)行藥物注射的指導(dǎo)，讓老人消除因注射帶來(lái)的恐懼心理，取得合作。 靜脈選擇。靜脈選擇直接影響到穿刺的成功率。小兒一般多選用頭皮靜脈，比較合作者可選用四肢血管；成人一般 選用較粗、直、富有彈性且容易固定的手背及前臂靜脈。 穿刺方法。選擇好血管，放小墊枕與止血帶于穿刺肢體下方，常規(guī)消毒皮膚，在穿刺點(diǎn)上方 10cm 處扎止血帶，操作者右手持靜脈安全留置針，左手繃緊皮膚，以 15176。~30176。 角進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低穿刺角度，將穿刺針再沿血管方向進(jìn)針約~，以確保外套管也進(jìn)到靜脈內(nèi)，然后右手固定針芯，左手將外套管沿血管走行送入靜脈，拔出針芯，固定針翼于皮膚上，針眼處用無(wú)菌敷料貼覆蓋，再用膠布將靜脈留置針軟管固定于穿刺部位一側(cè)，以免留置針脫落。 封管 方法?？捎?250/ml 肝素鹽水或生理鹽水 3~5ml，緩慢推注肝素帽內(nèi)邊推邊退針正壓封管，以免管內(nèi)有空隙形成負(fù)壓 第 13 頁(yè) 共 22 頁(yè) 造成空氣栓塞。 靜脈安全留置針的保留時(shí)間。目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般 3~5 天，最好不超 1 周，也有專(zhuān)家認(rèn)為，只要無(wú)不良反應(yīng)就可繼續(xù)應(yīng)用。 4 護(hù)理 。穿刺前檢查安全留置針的包裝及有效期，如有破損及過(guò)期應(yīng)禁用。 固定要牢固，避免過(guò)松過(guò)緊，注意保護(hù)有安全留置針的肢體，在不進(jìn)行輸液時(shí)，盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用，造成回血堵塞導(dǎo)管。 注意觀察局部反應(yīng) 要經(jīng)常巡視病房，經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)紅腫，滲液等，并詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)疼痛及不適，如有異常，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管進(jìn)行局部對(duì)癥處理，減輕病人痛苦，如仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。 根據(jù)藥液的性質(zhì)合理調(diào)節(jié)輸液速度。 積，以防固定不牢或粘連頭發(fā)而造成患兒痛苦。 使用靜安全脈留置針應(yīng)做好嚴(yán)格消毒護(hù)理，穿刺部位周?chē)つw保持清