6輸血反應與輸血感染登記報告及調查處理制度(編輯修改稿)
2024-09-19 17:11 本頁面
【文章內容簡介】 1）輸入異型血。即供血者與受血者血型不符而造成血管內溶血。（ 2）輸血前紅細胞已變質溶解。如血液貯存過久；血溫過高或過低；輸血時血液被加熱或震蕩過?。谎簝燃尤敫邼B或低滲溶液，影響 ph 變化的藥物等因素，致使血液中紅細胞大量破壞。（ 3） rh 因子所致溶血。此種類型較少發(fā)生。 開始階段。由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而引出四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。 中間階段；由于紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，則出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。 最后階段；由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性 第 5 頁 共 9 頁 物質而變成結晶體，臨床出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可致死亡。 （ 1）認真做好血型簽定、交叉配血試驗及輸血前的核對工作，避免發(fā)生差錯；嚴格執(zhí)行血液保存要求。 （ 2）立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。 （ 3）即行皮下或肌肉注射 %腎上腺素 ～ 1ml（緊急情況可 靜脈注射）。 （ 4）靜脈輸入低分子右旋糖酐或 706 代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。 （ 5）保護腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。 （ 6）密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。 （二）發(fā)熱反應 （ 1）主要由致熱原引起，當保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應。 （ 2）病人原有疾病，輸血后血液循環(huán)改善 ，導致病灶毒素擴散而發(fā)生發(fā)熱反應。 （ 3）多次輸血后，病人血液中產(chǎn)生一種白細胞抗體和血小板抗體，這兩種不完全抗體易引起發(fā)熱反應。（ 4）快速輸入低溫的庫存血。 第 6 頁 共 9 頁 1－ 2 小時內患者有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達 39℃ － 40℃ 以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等。 （ 1）除去致熱原嚴格
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