6唐篩知情同意書兼申請(qǐng)單(編輯修改稿)
2025-09-19 15:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 畸形，即診斷符合率不可能達(dá)到 100%。 。 、親屬對(duì)以上表示理解，請(qǐng)簽字。 受檢者（或親屬）簽字 電話或住址 200 年月日 第三篇：產(chǎn)前篩查知情同意書 XX 市產(chǎn)前篩查知情同意書 （ 21三體綜合征、神經(jīng)管缺陷） 唐氏綜合征（又稱 21三體綜合征或先天愚型， ds）和開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷（ ntd）是我國(guó) 發(fā)病率高，危害極大的先天缺陷疾病。此類疾病絕大多數(shù)是突發(fā)的，并非家系遺傳而來(lái)，因此每個(gè)孕婦都有生先天缺陷兒的可能。患兒一旦出生則無(wú)法治愈，唯一避免的方法就是進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，查出后應(yīng)知情選擇終止妊娠。 本檢測(cè)項(xiàng)目只是初步的篩查，采用孕中期唐氏綜合征產(chǎn)前篩查試劑盒（酶聯(lián)免疫法）進(jìn)行檢測(cè)。最佳篩查時(shí)間為 1520+6 周，其對(duì)唐氏綜合征的檢出率約為 65%左右。由于目前醫(yī)療水平的現(xiàn)狀以及受檢人的個(gè)體差異的存在，該檢測(cè)項(xiàng)存在假陽(yáng)性和假陰性的可能。 第 6 頁(yè) 共 11 頁(yè) 篩查報(bào)告 “ 高危 ” 孕婦懷有唐氏綜合 征或開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷患兒的機(jī)率較高，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，需做進(jìn)一步的確診；篩查報(bào)告 “ 低危 ” 屬于低風(fēng)險(xiǎn)人群，孕婦懷有唐氏綜合征或開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷患兒的機(jī)率較低。 篩查項(xiàng)目： 唐氏綜合征（ ds） □ 神經(jīng)管缺陷（ ntd） □ 如果您和您的家人已詳細(xì)的了解以上幾種疾病的危害性，并理解和接受目前醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展程度，認(rèn)同產(chǎn)前篩查的重要性和必要性，自愿接受此項(xiàng)檢查，請(qǐng)您簽署 “ 同意 ” 意見(jiàn)，在相應(yīng)欄目打 “√” ；如不同意者亦要簽字。 同意不同意 受檢者或家屬簽字：年 月 日 現(xiàn)詳細(xì)住址： 聯(lián)系電話： 醫(yī)師： 年 月 日 第 7 頁(yè) 共 11 頁(yè) XX 市產(chǎn)前篩查知情同意書 （ 21三體綜合征、神經(jīng)管缺陷） 唐氏綜合征（又稱 21三體綜合征或先天愚型， ds）和開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷（ ntd）是我國(guó)發(fā)病率高，危害極大的先天缺陷疾病。此類疾病絕大多數(shù)是突發(fā)的，并非家系遺傳而來(lái)，因此每個(gè)孕婦都有生先天缺陷兒的可能?；純阂坏┏錾鷦t無(wú)法治愈，唯一避免的方法就是進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，查出后應(yīng)知情選擇終止妊娠。 本檢測(cè)項(xiàng)目只是初步的篩查，采用孕中期唐氏綜合征產(chǎn)前
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