【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3 、城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)。 20xx 年開(kāi)始將城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)， 20xx 年共有參保居民 9747 人 , 20xx 年參保人數(shù)達(dá)到 10215 萬(wàn)人， 城鎮(zhèn)居民大病住院報(bào)銷(xiāo)率略高于農(nóng)村居民。 4 、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度初步建設(shè)立。 我縣從 20xx 年 11 月開(kāi)始建立城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助制度， 2024 年財(cái)政安排人均救助金 3 元， 20xx 年人均 6 元， 20xx 年人均 元，總額達(dá) 403 萬(wàn)元。這一制度對(duì)解決全縣城鄉(xiāng)低保戶(hù)和大病患者看不起病的問(wèn)題起到了重要作用。 以上從醫(yī)改 “ 四大基石 ” 來(lái)分析我縣 “ 三大基石 ” 的建設(shè)情況?？偟恼f(shuō)，這三大基石應(yīng)該是牢固的、穩(wěn)定的。 我 縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改工作近年來(lái)一直受到省里的極大關(guān)注。 尤其是在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理方面，我縣已成為全省乃至全國(guó)的典型。今年 1 月 6 日，省政府召開(kāi)的全省醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與改革工作電視會(huì)議上，我縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上作鄉(xiāng)村一體化改革工作情況的典型經(jīng)驗(yàn)介紹。今年 9 月 8 日在海寧召開(kāi)的全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點(diǎn)改革工作座談交流會(huì)上，我縣除就農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和一體化改革工作作經(jīng)驗(yàn)交流外，省發(fā)改委、衛(wèi)生廳還將《安吉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革工作資料匯編》印發(fā)給全省代表，其中匯集了我縣一體化改革 、服務(wù)站建設(shè)、衛(wèi)生院核編、實(shí)施基本藥物制度政府補(bǔ)償方案 (草案 )等 6 個(gè)材料。省衛(wèi)生廳又將我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和一體化改革工作的典型材料推薦到衛(wèi)生部，擬在全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議上交流，是全省唯一的交流材料。近年來(lái)，《健康報(bào)》、《浙江日?qǐng)?bào)》、多家國(guó)家級(jí)衛(wèi)生雜志多次宣傳介紹了我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作。 三、關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度 我縣國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施工作經(jīng)過(guò)一年多的準(zhǔn)備，到目前應(yīng)該出臺(tái)的政策文件基本已經(jīng)出臺(tái)，11 月 25 日將正式實(shí)施。國(guó)家基本藥物制度實(shí)施是中央醫(yī)改 “ 四大基石 ” 藥品供應(yīng)保障體系 的主要內(nèi)容，是我縣新醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 7 年多來(lái)如果用三件大事來(lái)概括的話，那么 20xx 年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制改革中保留衛(wèi)生院國(guó)有性質(zhì)是第一件大事， 2024 年鄉(xiāng)村一體化改革是第二件大事，20xx 年的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度是第三件大事。如果要排出衛(wèi)生 10 件大事的話，那么還有：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化改造與建設(shè) 。村級(jí)服務(wù)站的建設(shè) ?？h級(jí)醫(yī)院建設(shè) 。公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè) 。公衛(wèi)項(xiàng)目和農(nóng)民免費(fèi)體檢工程的實(shí)施 。非典、人感染禽流感、手足口病、甲型流感等重大傳染病的防控。今天動(dòng)員大會(huì)的主要任務(wù)之一就是 對(duì)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施工作進(jìn)行全面動(dòng)員布置。就此問(wèn)題，我講 4 個(gè)方面的問(wèn)題： (一 )充分認(rèn)識(shí)基本藥物制度的重要意義，增強(qiáng)實(shí)施的自覺(jué)性和責(zé)任感。 “ 基本藥物 ” 的概念，由世界衛(wèi)生組織于 1977 年提出，指的是能夠滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。目前，全世界約有 160 個(gè)國(guó)家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。我國(guó)的 “ 國(guó)家基本藥物制度 ” ，是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重要的國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家 藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。 建立國(guó)家基本藥物制度，對(duì)于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu) “ 以藥補(bǔ)醫(yī) ” 的機(jī)制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義。同時(shí)有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和整合。 胡錦濤講的 “ 關(guān)系國(guó)家前途和民族未來(lái) ” 主要就是強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性。 20xx 年 8 月 18 日《國(guó)家基本藥物目錄 (基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分 )》正式公布，包括化學(xué)藥品、中成藥共 307 個(gè)藥物品種，其中化學(xué)藥品和生物制品 205 個(gè)品種，中成藥 102 個(gè)品種。省里根據(jù)本省情況又增加 了 150 種非基本藥物，補(bǔ)充配備使用。 基本藥物由省級(jí)統(tǒng)一公開(kāi)集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送。從首批 30 個(gè)縣市區(qū)推行基本藥物制度的情況看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售價(jià)格平均降幅 % ，門(mén)急診均次藥費(fèi)較上年同期下降 % ，老百姓得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。 前段時(shí)間的調(diào)研時(shí)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施基本藥物制度的認(rèn)識(shí)并沒(méi)有真正到位，他們強(qiáng)調(diào)所謂醫(yī)生的用藥習(xí)慣、所謂老百姓喜歡用高檔藥、所謂青霉素會(huì)過(guò)敏、所謂收入少了醫(yī)生積極性會(huì)下降、所謂病人沒(méi)好藥都不來(lái)就醫(yī)了等等，也有人說(shuō)：現(xiàn)在少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生不想看病了，把病人向上級(jí)醫(yī)院推 。對(duì)于這些問(wèn)題，我在衛(wèi)生院院長(zhǎng)會(huì)上已經(jīng)作了嚴(yán)肅批評(píng)。過(guò)度使用高檔抗生素的 “ 用藥習(xí)慣 ” 與藥品領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問(wèn)題密切相關(guān)，是醫(yī)生中存在的嚴(yán)重問(wèn)題，就是要通過(guò)實(shí)施基本藥物制度來(lái)加以糾正。病人的用藥習(xí)慣本身就是醫(yī)生培養(yǎng)出來(lái)的，現(xiàn)在醫(yī)生的責(zé)任是培養(yǎng)患者使用國(guó)家基本藥物。收入的多與少要看收入的性質(zhì)如何，過(guò)去靠賣(mài)藥獲利，醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)在賣(mài)藥上 ?，F(xiàn)在是政府財(cái)政供給為主，醫(yī)生成了國(guó)家和納稅人供養(yǎng)的工作人員，地位大大提高了，更何況我們大多數(shù)同志的收入并沒(méi)有下降。其他有些縣區(qū)實(shí)施基本藥物制度在補(bǔ)償沒(méi)有到位的情況下門(mén)診人次都大幅增 加，安吉為什么會(huì)群眾不來(lái)看病呢 ?至于將病人往外推的問(wèn)題，這個(gè)事一旦發(fā)生是一定要嚴(yán)肅處理的，考核時(shí)基本工資要扣，嚴(yán)格地講扣了基本工資是不能拿獎(jiǎng)金的。這樣的人還應(yīng)該清除出醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。另外，局里對(duì)衛(wèi)生院、服務(wù)站的考核，就診人次至少增加 20% 將是一個(gè)硬指標(biāo)，增長(zhǎng)率達(dá)不到要求的要扣補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。 實(shí)施基本藥物制度是一項(xiàng)國(guó)家制度，是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治任務(wù)，作為院長(zhǎng)和醫(yī)生，我們必須有高度的政治覺(jué)悟，高度的政治責(zé)任感，高度的服從性和執(zhí)行力 !在這樣嚴(yán)肅的工作面前，我們不能有絲毫的懷疑和思想動(dòng)搖，只有做好正面宣傳的權(quán)力，卻沒(méi)有 可以為極少數(shù)落后分子說(shuō)話的余地 ! (二 )了解我縣基本藥物制度實(shí)施的準(zhǔn)備工作情況 我 縣基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將于 20xx 年 11 月 25 日正式實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。此前，我縣已出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)、公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、基本藥物制度實(shí)施工作方案、政府財(cái)政補(bǔ)償方案、基層醫(yī)務(wù)人員編制核定方案、績(jī)效考核方案等政策文件。國(guó)家基本藥物制度實(shí)施前，我們真正做到了政策到位、補(bǔ)償?shù)轿?、編制到位、?jī)效考核措施到位、藥品遴選到位、宣傳組織工作到位。 1 、政策措施到位。 縣委、縣政府出臺(tái)了《中共安吉縣委、安吉縣人民政府 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》、《安吉縣基層醫(yī)療單位基本藥物制度實(shí)施工作方案 (試行 )》、《安吉縣基層醫(yī)療單位實(shí)施基本藥物制度政府補(bǔ)償方案》等政策文件?？h編制委員會(huì)核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)編制?？h衛(wèi)生局出臺(tái)了 《安吉縣 20xx 年國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ) 150 種非基本藥物目錄遴選工作方案》、《安吉縣基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度具體補(bǔ)助方案 》、《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入分配和績(jī)效