【文章內容簡介】 實行主責護士在基礎護理質量的管理制度：主責護士主要由護理組長擔任，她的職責是在完成本次具體工作的基礎上，對本班次內其他護士基礎護理工作的完成情況進行把關和檢查，護士長實行每日問責制度，要求主責護士每日下班前要主動向護士長匯報基礎護理完成情況： 1）主責 護士指導了哪些工作， 2）對基礎護理工作做了哪些把關， 3）不到位的地方是否與護士本人溝通，每周主責護士都要對一周的基礎護理進行總結，提出存在的問題，分析原因并提出解決方法。每月底將主責護士的績效工作量系數(shù)和崗位系數(shù)提高。 建立護士班次職責完成情況自檢表：將各班次需要完成的職責及工作量按程序列成表格，讓護士按照表格，每完成一項工作核對打鉤，讓護士自己檢查自己班次職責的完成情況。 二、常規(guī)工作落實計劃： （一）、基礎護理及危重患者護理：從晨間護理開始，繼續(xù)加強護士對晨間護理的實施力度，對晨間護理的程序進行改進，改變晨間護理只簡單完成患者的床單元更換和整理，在晨間護理的時候，責任護士從向患者問候做起，給不能自理的患者協(xié)助起床、洗嗽、及排泄護理，然后協(xié)助患者進食；各組責任護士對自己負責的患者除了嚴密觀察患者的病情、根據(jù)醫(yī)囑實施正確的給藥、口腔護理、壓瘡護理、氣道等基礎護理以外，每日 2： 30— 3： 00pm 協(xié)助不能自理的患者會陰護理、熱水泡腳、擦洗背部。危重患者由高年資護士集中管理，制定護理計劃，并按計劃嚴格落實各 項護理和各項治療的執(zhí)行，危重患者落實班班檢查各項治療護理的執(zhí)行情況，改變接班護士只聽交班護士敘述，不檢查患者各項治療和護理執(zhí)行的結果，確保危重患者的護理計劃得到落實，順利康復，提高危重患者的護理質量。 （二）入院指導及健康教育： 入院指導詳細給病人及家屬講解，講解時護士應該主動自我介紹，先向患者說明護士應該盡的責任和義務，再向患者講解住院規(guī)章制度及注意事項，護士要使用文明用語，對患者要使用尊稱。 將各種常用的藥物的藥理作用、不良反應及注意事項整理成冊，并組織護士學習，使護士熟知藥物的藥理作用和注意事 項，養(yǎng)成護士常看說明書的習慣，按說明書給患者講解藥物的使用注意事項。 規(guī)定責任護士早上 10am— 10： 30am、下午 3： 00— 3： 30 這一時間段給患者講解使用的各種藥物的種類及注意事項，并向患者講解當日及次日患者要進行的每一個治療護理及檢查項目和注意事項，使患者充分明白自己的治療和護理、檢查的項目。 護士長堅持每日與所有患者交流，了解患者對自己的治療及用藥的掌握情況，及時對護士遺漏的問題給予補充，提高患者的滿意度。 （三）質量控制方面 護士長對夜班工作每周至少檢查 2— 3 次，尤其是責任心不強的護士 ，加強動態(tài)監(jiān)控，并記錄，并加強對其的教育和溝通，重點改進這些護士缺點及不良的工作習慣。 護士長每周定期發(fā)放滿意度調查表，對夜間工作的滿意度進行抽查，向患者了解夜班護士的情況，并向患者解釋不要任何思想顧慮，使患者真實反映夜間護士的工作情況，對夜間護士的督察起到了一個很好的作用。 設夜班護理組長一名，組長負責夜間護理質量的把關，檢查各組護士工作完成情況，大夜班對危重患者兩小時檢查一次危重患者的護理情況，并對夜間護士的服務態(tài)度進行督察，夜班組長將夜間的檢查情況記錄在質量檢查本上，并在晨會上交班，由護士長落 實后與護士的 `月考核掛鉤，與績效工資掛鉤。 護士長每日質控的工作重點 1）每日晨 30 分上班，巡視病房一遍，查看夜班工作完成情況，查看患者的各種管道是否在位，了解患者夜間的病情。 2）晨會時對當日工作重點及危重患者給予強調和指導，提問護士的專業(yè)知識、當日責任護士對患者病情的掌握情況、提問護士對急、危重患者急救情況的掌握情況。 3）床頭交班，檢查夜班護士向責任護士在床邊交待患者的病情、當日的檢驗和檢查結果的情況，了解責任護士對患者六知道的掌握情況，詳細查看患者的各種管道、皮膚以及深靜脈的情況和深靜脈的長 度。查看患者生命體征、血糖、引流液的量、尿量。 4）查看病區(qū)營養(yǎng)大袋的配置情況以及胰島素的使用情況。 5）檢查急救藥品及儀器的運轉是否正常、藥品是否充及有效期。 6）跟臨床班處理醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。 7）早上 10 使左右再次巡視病房一次，查看患者各種治療的執(zhí)行情況，查看晨間護理及床單元的整潔情況，了解新入院患者的入院指導情況，查看病房衛(wèi)生情況，以及患者的心理狀態(tài)，了解術后患者對活動及健康指導的掌握情況，了解心電監(jiān)護儀及微泵的使用情況。 8）檢查治療室的藥物管理情況。 9）下午 30 跟臨床班床頭交接班，了 解患者的病情、治療情況，及各種管道情況。 10）查對醫(yī)囑檢查病歷前三頁。 11）對病區(qū)兩年以內的護士進行操作指導訓練和考試，查看手術患者及危重患者的治療執(zhí)行情況及護理情況。 13）和晚班護士床頭交接班，在床邊詳細交接患者的病情、當日的檢驗和檢查結果，并提問責任護士對患者六知道的掌握情況，交班時詳細查看患者的各種管道、皮膚以及深靜脈的情況和深靜脈的長度。查看患者生命體征、血糖、引流液的量、尿量。 （四）標本收集、送檢及檢查方面：細化患者檢查項目的預約流程，對患者的每一項檢查，責任護士及時提交醫(yī)囑，在處理醫(yī)囑時 必須嚴格查對有檢查單，無檢查單及時督促醫(yī)生開寫，然后將檢查單交予患者，并向患者