【文章內(nèi)容簡介】 多，流通環(huán)節(jié)多，監(jiān)管不力，無序競爭。一些企業(yè)違規(guī)操作，搞虛高定價，一些藥品和醫(yī)用器材定價高于成本幾十倍，甚至上百倍。銷售利潤大多通過回扣、提成流向批發(fā)商、代理商、醫(yī)藥代表等中間環(huán)節(jié)，醫(yī)務人員拿回扣、提成的現(xiàn)象也比較嚴重。加之我國多年實行醫(yī)療服務低收費政策，允許醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成 15%— 20%作為補償，誘導醫(yī)院買賣貴重藥品、醫(yī)生開大處方。同時，由于國家采取鼓勵開發(fā)新藥的政策，一些企業(yè)將常見藥品改頭換 面申報新藥，替代降價藥品，獲得較高價格，成為滋生腐敗的源頭。第五，廣大群眾醫(yī)療保障水平不高 目前，全國有 %的城鎮(zhèn)人口和 %的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。同時，醫(yī)療保障的籌資水平比較低，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平低，保障水平不高，不能從根本上解決群眾看病就醫(yī)難的問題。 對策鏈接 切實解決 “ 看病難、看病貴 ” 的問題，是實踐 “ 三個代表 ”重要思想、落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，各級政府必須履行保障廣大人民群眾健康的義務，衛(wèi)生部門更是義不容辭。要從以下方面采取措施。 一是堅持政府主導作用。實行醫(yī)療機構(gòu)屬地管理，實施區(qū)域 第 10 頁 共 21 頁 衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強化衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。嚴格實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。調(diào)整城市大中型綜合醫(yī)院布局，嚴格控制發(fā)展規(guī)模，適當減少公立大醫(yī)院的數(shù)量。增加財政投入，加強公共衛(wèi)生服務體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，為人民群眾提供公平可及的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。鼓勵社會資本興辦醫(yī)療機構(gòu)，作為公立醫(yī)院的補充。 二是 建立財政補償政策機制。要保持衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，需要制定由中央和地方分級負責的財政投入政策。政府應向全體社會成員免費提供包括計劃免疫、傳染病控制、地方病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務。基本醫(yī)療應以政府投入為主，保證社會成員的基本健康和常見病、多發(fā)病的診療。政府要控制公立醫(yī)院的收費標準，公立醫(yī)院的經(jīng)濟收入要與職工的福利脫鉤，取消 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 的補償政策，不要再提 “ 以醫(yī)養(yǎng)醫(yī) ” ，對公立醫(yī)院實行差額補償和服務價格補償政策。 三是制定合理的醫(yī)療服務價格政策。 要組織有關(guān)專家制定基本醫(yī)療服務目錄和基本醫(yī)療服務藥品目錄，其價格由國家制定。調(diào)整不合理的醫(yī)療服務價格，提高技術(shù)勞務費，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費，適度放寬特殊醫(yī)療服務價格。要拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的服務價 第 11 頁 共 21 頁 格檔次。要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務組織的特點，并適當提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務價格。改變醫(yī)療服務項目收費方式，逐步實行單病種收費。 四是改革藥品和醫(yī)用器材的生產(chǎn)流通體制。加強對藥品和醫(yī)用器材的開發(fā)、生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)的管理。嚴格生產(chǎn)和銷售企業(yè)準入，規(guī)范新藥的研制、開發(fā)和生產(chǎn)，嚴防出現(xiàn) “ 換名不換藥 、改劑型、改包裝的藥品 ” 生產(chǎn) 。改變藥品和醫(yī)用器材銷售方式，鼓勵直銷，推行政府采購、配送，減少流通環(huán)節(jié)，對基本醫(yī)療服務藥品由國家專營專管，醫(yī)院不加價 。加強藥品和醫(yī)用器材價格管理，嚴格成本核算，控制價格虛高。 五是加快建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。要從國情出發(fā)，分步實施。目前，要繼續(xù)推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務的廣覆蓋。對于城鎮(zhèn)下崗職工、低收入居民、學生、老弱病殘等群體，要由政府投入。推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，擴大覆蓋面，提高保障水平，重點解決大多數(shù)農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治問題。建立城鄉(xiāng) 特困居民的大病醫(yī)療救助制度。今后，要逐步向建立全民醫(yī)療保險制度過渡。 六是加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，依法實行衛(wèi)生全行業(yè)管理。嚴格醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)等服務要素準入。加強衛(wèi)生監(jiān)督，推行綜合執(zhí)法，嚴禁各種非法行醫(yī)，打擊不正當競爭行為，加強醫(yī)療廣告監(jiān)管。特別要加強醫(yī)院內(nèi)部 第 12 頁 共 21 頁 管理。嚴格規(guī)范醫(yī)院診療行為，改進服務流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。嚴格財務管理，加強醫(yī)院物價和收費管理，努力降低運行成本，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾經(jīng)濟負擔。嚴格限制大型醫(yī)院規(guī)模和大型設(shè) 備購置，防止衛(wèi)生資源浪費。加強職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風。 延伸閱讀 著力解決群眾看病難、看病貴問題 改革開放 30 年來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展和進步，但還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、配置失衡，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不協(xié)調(diào)，服務水平差距加大，醫(yī)療費用上漲過快，群眾看病難、看病貴等突出問題。以科學發(fā)展觀審視其原因，一是醫(yī)療服務需求不斷增加。從 1978 年到 2024 年，全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次由 。住院人數(shù)由 1907萬 增加到 9827萬。城市大醫(yī)院和?？漆t(yī)院人滿為患，找高水平醫(yī)生看病難，引發(fā)群眾不滿。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展嚴重滯后。社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)力量弱、條件差、水平低，缺乏優(yōu)秀的醫(yī)務人才，群眾的信任度滿意度不高。三是醫(yī)療保障制度不健全。全國有近 3 億城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障，群眾看病負擔重。四是醫(yī)院公益性淡化。政府投入平均只占醫(yī)院經(jīng)常性開支的 7%，人員工資、設(shè)備購置、基本建設(shè)和運行經(jīng)費等都要靠醫(yī)療服務收費解決。這種 “ 創(chuàng)收 ” 第 13 頁 共 21 頁 機制導致醫(yī)療服務不規(guī)范、追求經(jīng)濟收益，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張。五是 “ 以藥補醫(yī) ” 機制導致藥價虛