4某年康復(fù)科三基培訓(xùn)總結(jié)[小編推薦](編輯修改稿)
2024-09-11 13:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肉用力收縮時(shí)，其興奮可波及受累 第 9 頁 共 20 頁 側(cè)而引起受累側(cè)肌肉的收縮。這種反應(yīng)是與隨意運(yùn)動(dòng)不同的異常反射活動(dòng)，表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去意識(shí)控制，并伴隨痙攣出現(xiàn)。 。是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)所引發(fā)的一種組合活動(dòng)。但它們是定型的，無論從事哪種活動(dòng) ，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，沒有選擇性運(yùn)動(dòng)。也就是說是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式，即屈肌共同運(yùn)動(dòng)和伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。 。 4， jl 腦性癱瘓簡稱腦癱，是指在出生前、出生時(shí)或出生后 1 個(gè)月內(nèi)，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進(jìn)展性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 。脊髓損傷是由于外傷、疾病和先天性因素，導(dǎo)致神經(jīng)損傷平面以下的感覺和運(yùn)動(dòng)功能部分或全部障礙，使患者喪失部分或全部活動(dòng)能力、生活自理能力和工作能力的神經(jīng)損傷，是 康復(fù)治療的主要對象之一。 。四肢癱是指脊髓頸段損傷，導(dǎo)致四肢的運(yùn)動(dòng)與感覺功能的損害和喪失。四肢癱涉及上肢、軀干、大腿及盆腔臟器的功能損害，但不包括臂叢病變或椎管外周圍神經(jīng)的損傷。 。脊髓損傷時(shí)最低的保留區(qū)域?yàn)闀?huì)陰部的組織邊緣，感覺由最低的骶段神經(jīng)支配。因此，沒有鞍區(qū)感覺和（或）肛門外括約肌的自主收縮者均為完全性脊髓損傷。 。指脊髓受到外力作用后短時(shí)間內(nèi)脊髓功能完全 第 10 頁 共 20 頁 消失。持續(xù)的時(shí)間一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)周，偶有數(shù)月之久。在脊髓休克期所有神經(jīng)反射全部消失 ，但并不意味著完全性損傷。在此期間無法對損害程度作出正確的評估，必須等待脊髓休克解除后，才可真正評測神經(jīng)損傷平面及程度。 。是指脊髓損傷平面上一節(jié)段的神經(jīng)根受到損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)平面上移。而神經(jīng)根功能有可能通過外周神經(jīng)纖維生長的機(jī)制得到恢復(fù)，從而造成完全性脊髓損傷患者神經(jīng)平面“ 下移 ” 的假象，此情況稱為神經(jīng)根逃逸。 ?；颊弑憩F(xiàn)為上肢神經(jīng)受累和功能障礙重于下肢，如患者有可能可以步行，但上肢部分或完全麻痹。常見于頸脊髓血管損傷。 。由于脊髓 半側(cè)橫斷性損傷而導(dǎo)致同側(cè)肢體本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失，對側(cè)溫、痛覺喪失。 。脊髓前部損傷，損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和溫、痛覺喪失，而本體感覺存在。 。脊髓后部損傷，損傷平面以下本體感覺喪失，而運(yùn)動(dòng)和溫、痛覺存在。 。主要為脊髓骶段圓錐損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。 。椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷，可引起膀胱、腸道及下肢反射消失，表現(xiàn)為外周神經(jīng)損傷的特征（遲緩型癱瘓）。 第 11 頁 共 20 頁 。指暫時(shí)性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失，可見于只有單純性壓縮性骨折，甚至放射線檢查陰性的患者。脊髓并沒有機(jī)械性壓迫，也沒有解剖上的損害?；颊呖捎蟹瓷淇哼M(jìn)，但沒有肌肉痙攣。 。胸 6 平面以上的脊髓損傷患者，出現(xiàn)發(fā)作性高血壓、頭痛、面部潮紅等，常見的誘因是膀胱充盈、直腸刺激、便秘、感染、痙攣、結(jié)石、器械操作、性沖動(dòng)等。 。指脊髓損傷時(shí)最低的神經(jīng)功能保留區(qū)域，即會(huì)陰部的感覺或運(yùn)動(dòng)。 。指完全性脊髓損傷的 患者，在損傷平面以下保留部分神經(jīng)支配的區(qū)域，一般不超過 2～ 3 個(gè)神經(jīng)節(jié)段。 。指心前區(qū)壓迫、縮窄、燒灼性疼痛，可以向左上肢內(nèi)側(cè)、左頸部、下顎、上腹部等部位放射，持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘，很少超過 25～ 30 分鐘。 問答題 ，包括 4 種組合。 ① 逼尿肌和括約肌均過度興奮，常導(dǎo)致較大膀胱容量和充盈性尿失禁，通常為反射性膀胱； ② 逼尿肌興奮，括約肌松弛，導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿能力下降，導(dǎo)致小膀胱或膀胱攣縮； ③ 逼尿肌松弛，括約肌興奮，導(dǎo)致大膀胱容量或尿潴留，嚴(yán)重時(shí)損 害腎臟，通常為運(yùn)動(dòng)麻痹性 第 12 頁 共 20 頁 膀胱； ④ 逼尿肌和括約肌均松弛，導(dǎo)致無抑制性膀胱。 ，是指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能損害。 ： （ 1）運(yùn)動(dòng)障礙：最常見的是病變半球?qū)?cè)肢體的中樞性偏癱，主要特點(diǎn)為： ① 粗大異常的運(yùn)動(dòng)模式： ：是指偏癱時(shí)，即使受累側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)非受累側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，其興奮可波及受累側(cè)而引起受累側(cè)肌肉的收縮。這種反應(yīng)是 與隨意運(yùn)動(dòng)不同的異常反射活動(dòng)，表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去意識(shí)控制，并伴隨著痙攣出現(xiàn)。痙攣程度越高，聯(lián)合反應(yīng)就越強(qiáng)。在偏癱的早期明顯，但在恢復(fù)的后期逐漸減弱。 ：是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)所引發(fā)的一種組合活動(dòng)。但它們是定型的，無論從事哪種活動(dòng)，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，沒有選擇性運(yùn)動(dòng)。也就是說是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式，即屈肌共同運(yùn)動(dòng)和伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。 ② 反射調(diào)節(jié)異常。當(dāng)腦部損傷后，高級與低級中樞之間的相互調(diào)節(jié)、制約功能受到破壞，損傷平面以下反射活動(dòng)失去 了控制，原始反射被釋放，姿勢反射、脊髓反射亢進(jìn)及病
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