【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時(shí)段圍巖類別施工依據(jù)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查鋼拱架規(guī)格、型號(hào)鋼筋格柵規(guī)格及連接鋼拱架制作體形與結(jié)構(gòu)尺寸鋼拱架及其構(gòu)件焊接質(zhì)量鋼拱架間距(m)鋼拱架安裝偏差（177。5cm）鋼拱架垂直度安裝偏差（177。2176。）承建單位質(zhì)驗(yàn)記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復(fù)檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門(mén)： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 認(rèn)證人： 年 月 日注：，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。、調(diào)整。錨噴支護(hù)單元工程質(zhì)量評(píng)定表承建單位： 合同編號(hào)： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施工依據(jù)施工時(shí)段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查情況質(zhì)量評(píng)定承建單位自評(píng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證1△噴護(hù)面清理無(wú)浮渣，無(wú)松動(dòng)巖塊，沖洗干凈2錨桿鉆孔作業(yè)工序3△錨桿安裝作業(yè)工序4△鋼筋網(wǎng)安裝作業(yè)工序5△混凝土噴護(hù)作業(yè)工序6分縫板固定牢固，方向順直承建單位自評(píng)等級(jí)□ 優(yōu)良□ 合格質(zhì)檢部門(mén)： 質(zhì)檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證等級(jí)□ 優(yōu)良□ 合格 □不合格質(zhì)檢部門(mén)： 質(zhì)檢人： 年 月 日注：“△”者為主要檢查項(xiàng)目。，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。圍巖排水孔鉆孔作業(yè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表承建單位： 合同編號(hào)： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時(shí)段施工依據(jù)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查孔深（cm）孔徑（mm）孔排距（cm）沖孔質(zhì)量孔位合格率（%）孔深合格率（%）孔向合格率（%） 孔號(hào)項(xiàng)目1234567891011121314孔位誤差（177。10cm）孔深誤差（177。5cm）孔向偏差（176。）承建單位質(zhì)驗(yàn)記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復(fù)檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門(mén)： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 認(rèn)證人： 年 月 日注：“+”表示超神、“”表示欠深；孔向偏差指垂直方向。 ，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單位工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。圍巖排水管安裝作業(yè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表承建單位： 合同編號(hào)： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時(shí)段施工依據(jù)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查花眼間排距（cm）花管長(zhǎng)度（cm）管壁厚度（mm）包裹段長(zhǎng)度（cm）包裹段厚度（mm）外套長(zhǎng)度（cm）外套厚度（mm）承建單位質(zhì)驗(yàn)記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復(fù)檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門(mén)： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 認(rèn)證人： 年 月 日注：1. 本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單位工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。圍巖排水孔單元工程質(zhì)量評(píng)定表承建單位： 合同編號(hào)： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施工依據(jù)施工時(shí)段檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查情況質(zhì)量評(píng)定承建單位自評(píng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證排水孔材質(zhì)與規(guī)格排水孔鉆孔作業(yè)工序排水管安裝作業(yè)工序排水管保護(hù)承建單位自評(píng)等級(jí)□ 優(yōu)良□ 合格質(zhì)檢部門(mén)： 質(zhì)檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證等級(jí)□ 優(yōu)良□ 合格 □不合格質(zhì)檢部門(mén)： 質(zhì)檢人： 年 月 日注：1. 本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單位工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。預(yù)應(yīng)力錨索造孔作業(yè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表承建單位： 合同編號(hào)： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼工程部位施工時(shí)段施工依據(jù)錨索編號(hào)孔道清洗情況項(xiàng)目設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值允許偏差實(shí)測(cè)偏差承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查孔口樁號(hào)10cm孔口高程10cm孔徑（mm）方位角孔深2%傾角孔深2%孔深（m）承建單位質(zhì)驗(yàn)記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復(fù)檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門(mén)： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 認(rèn)證人： 年 月 日注：1. 本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單位工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。預(yù)應(yīng)力錨索編索、入孔作業(yè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表承建單位： 合同編號(hào)： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程設(shè)計(jì)張拉力(kN)錨索孔編號(hào)施工依據(jù)序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查1錨索結(jié)構(gòu)鋼絞線材質(zhì)2鋼絞線根數(shù)3隔離架、束線環(huán)材質(zhì)及間距（cm）4灌（回）漿管耐壓，材料及直徑符合設(shè)計(jì)要求5錨固段錨板材質(zhì)及間距（cm）6擠壓頭錨固情況外形規(guī)整、無(wú)裂紋、無(wú)凹坑7導(dǎo)向帽材質(zhì)及尺寸8組編后錨索姿態(tài)鋼絞線防護(hù)套完好無(wú)損，鋼絞線無(wú)銹跡、彼此平行伸直、不扭曲、潔凈9錨索入孔后姿態(tài)鋼絞線彼此平行伸直、不扭曲10其他承建單位質(zhì)驗(yàn)記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復(fù)檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門(mén)： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 認(rèn)證人： 年 月 日注：1. 本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單位工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。預(yù)應(yīng)力錨索孔道灌漿作業(yè)許可簽證承建單位： 合同編號(hào)： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼工程部位/高程計(jì)劃作業(yè)時(shí)段施工準(zhǔn)備工作檢查記錄序號(hào)檢查內(nèi)容承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查1設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)、措施、計(jì)劃交底2漿材配合比及現(xiàn)場(chǎng)灌漿作業(yè)工藝試驗(yàn)完成并經(jīng)報(bào)批準(zhǔn)3錨索編索、入孔作業(yè)等施工工序質(zhì)量已經(jīng)檢查合格4工作平臺(tái)搭設(shè)，作業(yè)區(qū)通風(fēng)、照明條件到位5制漿具備連續(xù)供料能力6勞動(dòng)組織完成，交通、臨時(shí)設(shè)施和風(fēng)、水、電等必需的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒7施工安全、施工環(huán)境保護(hù)和文明施工措施腰圍8承建單位申報(bào)記錄本次申報(bào)部位錨索孔灌漿作業(yè)條件已經(jīng)具備，施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報(bào)請(qǐng)檢查并批準(zhǔn)按申請(qǐng)日期開(kāi)始錨索灌漿作業(yè)。承建單位：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：申報(bào)日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄□ 同意按計(jì)劃進(jìn)行本次灌漿作業(yè)□ 完成工序質(zhì)量檢驗(yàn)后重新申報(bào)□ 完成灌漿材料質(zhì)量檢驗(yàn)后重新申報(bào)□ 完善施工準(zhǔn)備工作后重新申報(bào)□監(jiān)理機(jī)構(gòu)：審簽人：審簽日期： 年 月 日注：，一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，審簽后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單元工作支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。 ，應(yīng)重新辦理報(bào)驗(yàn)和孔道灌漿作業(yè)許可簽證手續(xù)。預(yù)應(yīng)力錨索錨段灌漿作業(yè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表承建單位： 合同編號(hào)： NO.單位工程名稱及編碼