【文章內容簡介】 NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時段圍巖類別施工依據(jù)檢查項目質量要求承建單位自檢監(jiān)理機構抽查鋼拱架規(guī)格、型號鋼筋格柵規(guī)格及連接鋼拱架制作體形與結構尺寸鋼拱架及其構件焊接質量鋼拱架間距(m)鋼拱架安裝偏差（177。5cm）鋼拱架垂直度安裝偏差（177。2176。）承建單位質驗記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機構： 認證人： 年 月 日注：，認證后返回承建單位兩份，作為相應單元工程支付簽證和質量評定資料備查。、調整。錨噴支護單元工程質量評定表承建單位： 合同編號： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施工依據(jù)施工時段項次檢查項目質量標準檢查情況質量評定承建單位自評監(jiān)理機構認證1△噴護面清理無浮渣，無松動巖塊，沖洗干凈2錨桿鉆孔作業(yè)工序3△錨桿安裝作業(yè)工序4△鋼筋網(wǎng)安裝作業(yè)工序5△混凝土噴護作業(yè)工序6分縫板固定牢固，方向順直承建單位自評等級□ 優(yōu)良□ 合格質檢部門： 質檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證等級□ 優(yōu)良□ 合格 □不合格質檢部門： 質檢人： 年 月 日注：“△”者為主要檢查項目。，認證后返回承建單位兩份，作為分部、單位工程驗收資料備查。圍巖排水孔鉆孔作業(yè)工序質量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時段施工依據(jù)檢查項目質量要求承建單位自檢監(jiān)理機構抽查孔深（cm）孔徑（mm）孔排距（cm）沖孔質量孔位合格率（%）孔深合格率（%）孔向合格率（%） 孔號項目1234567891011121314孔位誤差（177。10cm）孔深誤差（177。5cm）孔向偏差（176。）承建單位質驗記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機構： 認證人： 年 月 日注：“+”表示超神、“”表示欠深；孔向偏差指垂直方向。 ，認證后返回承建單位兩份，作為相應單位工程支付簽證和質量評定資料備查。圍巖排水管安裝作業(yè)工序質量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時段施工依據(jù)檢查項目質量要求承建單位自檢監(jiān)理機構抽查花眼間排距（cm）花管長度（cm）管壁厚度（mm）包裹段長度（cm）包裹段厚度（mm）外套長度（cm）外套厚度（mm）承建單位質驗記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機構： 認證人： 年 月 日注：1. 本表一式四份報送監(jiān)理機構，認證后返回承建單位兩份，作為相應單位工程支付簽證和質量評定資料備查。圍巖排水孔單元工程質量評定表承建單位： 合同編號： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施工依據(jù)施工時段檢查項目質量標準檢查情況質量評定承建單位自評監(jiān)理機構認證排水孔材質與規(guī)格排水孔鉆孔作業(yè)工序排水管安裝作業(yè)工序排水管保護承建單位自評等級□ 優(yōu)良□ 合格質檢部門： 質檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證等級□ 優(yōu)良□ 合格 □不合格質檢部門： 質檢人： 年 月 日注：1. 本表一式四份報送監(jiān)理機構，認證后返回承建單位兩份，作為相應單位工程支付簽證和質量評定資料備查。預應力錨索造孔作業(yè)工序質量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼工程部位施工時段施工依據(jù)錨索編號孔道清洗情況項目設計值實測值允許偏差實測偏差承建單位自檢監(jiān)理機構抽查孔口樁號10cm孔口高程10cm孔徑（mm）方位角孔深2%傾角孔深2%孔深（m）承建單位質驗記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機構： 認證人： 年 月 日注：1. 本表一式四份報送監(jiān)理機構，認證后返回承建單位兩份，作為相應單位工程支付簽證和質量評定資料備查。預應力錨索編索、入孔作業(yè)工序質量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程設計張拉力(kN)錨索孔編號施工依據(jù)序號檢查項目質量標準承建單位自檢監(jiān)理機構抽查1錨索結構鋼絞線材質2鋼絞線根數(shù)3隔離架、束線環(huán)材質及間距（cm）4灌（回）漿管耐壓，材料及直徑符合設計要求5錨固段錨板材質及間距（cm）6擠壓頭錨固情況外形規(guī)整、無裂紋、無凹坑7導向帽材質及尺寸8組編后錨索姿態(tài)鋼絞線防護套完好無損，鋼絞線無銹跡、彼此平行伸直、不扭曲、潔凈9錨索入孔后姿態(tài)鋼絞線彼此平行伸直、不扭曲10其他承建單位質驗記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機構： 認證人： 年 月 日注：1. 本表一式四份報送監(jiān)理機構，認證后返回承建單位兩份，作為相應單位工程支付簽證和質量評定資料備查。預應力錨索孔道灌漿作業(yè)許可簽證承建單位： 合同編號： NO.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼工程部位/高程計劃作業(yè)時段施工準備工作檢查記錄序號檢查內容承建單位自檢監(jiān)理機構抽查1設計文件、施工技術、措施、計劃交底2漿材配合比及現(xiàn)場灌漿作業(yè)工藝試驗完成并經(jīng)報批準3錨索編索、入孔作業(yè)等施工工序質量已經(jīng)檢查合格4工作平臺搭設，作業(yè)區(qū)通風、照明條件到位5制漿具備連續(xù)供料能力6勞動組織完成，交通、臨時設施和風、水、電等必需的輔助生產設施就緒7施工安全、施工環(huán)境保護和文明施工措施腰圍8承建單位申報記錄本次申報部位錨索孔灌漿作業(yè)條件已經(jīng)具備，施工準備已經(jīng)就緒，報請檢查并批準按申請日期開始錨索灌漿作業(yè)。承建單位：質檢負責人：申報日期： 年 月 日監(jiān)理機構審簽記錄□ 同意按計劃進行本次灌漿作業(yè)□ 完成工序質量檢驗后重新申報□ 完成灌漿材料質量檢驗后重新申報□ 完善施工準備工作后重新申報□監(jiān)理機構：審簽人：審簽日期： 年 月 日注：，一式四份報送監(jiān)理機構，審簽后返回承建單位兩份，作為相應單元工作支付簽證和質量評定資料備查。 ，應重新辦理報驗和孔道灌漿作業(yè)許可簽證手續(xù)。預應力錨索錨段灌漿作業(yè)工序質量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： NO.單位工程名稱及編碼