4農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)實(shí)施方案(編輯修改稿)
2025-08-27 04:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到縣外、市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由患者持服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書、復(fù)式處方、醫(yī)藥費(fèi)用清單、住院費(fèi)用發(fā)票和《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿到縣服務(wù)中心審核后進(jìn)行補(bǔ)助。 在縣外務(wù)工、暫 住、探親時(shí)因病需住院時(shí)，應(yīng)先與縣服務(wù)中心聯(lián)系（急診病人在入院 24 小時(shí)內(nèi)），經(jīng)同意后住入政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)年返鄉(xiāng)后持服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書、復(fù)式處方、醫(yī)藥費(fèi)用清單、住院費(fèi)用發(fā)票和《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿，到縣服務(wù)中心經(jīng)審核后進(jìn)行補(bǔ)助。 第十四條參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，逾期不繳納合作醫(yī)療基金的，由縣服務(wù)中心停止其合作醫(yī)療補(bǔ)助。 第十五條農(nóng)民自參加合作醫(yī)療之年起，中斷后再參加合作醫(yī)療，在當(dāng)年內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，扣除起付線后按 5%進(jìn)行補(bǔ)助。 第十六條下 列情形不屬合作醫(yī)療補(bǔ)助范圍： 第 6 頁 共 11 頁 （一）掛號費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、出診費(fèi)、各種美容、矯形手術(shù)、鑲牙、矯牙、減肥、康復(fù)性器具、近視眼矯形術(shù)、氣功療法等。 （二）斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自殺、安全事故等非疾病所致醫(yī)藥費(fèi)用； （三）經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或醫(yī)療爭議尚未經(jīng)過鑒定的； （四）公（工）傷、職業(yè)病、計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （五）超過本實(shí)施方案第十三條第一款補(bǔ)助規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用； （六）與疾病無關(guān)的檢查費(fèi)、治療費(fèi)和處方用藥，與診斷不符的藥品費(fèi)用（排除性的診 斷檢查費(fèi)用除外）； （七）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度不予報(bào)銷的費(fèi)用。 第五章合作醫(yī)療基金的管理 第十七條合作醫(yī)療基金實(shí)行全縣統(tǒng)籌、專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?、不得擠占和挪用。 第十八條合作醫(yī)療基金由縣服務(wù)中心按照 “ 以收定支、收支平衡、略有節(jié)余 ” 的原則負(fù)責(zé)管理并編制年度收支預(yù)算、決算。報(bào)經(jīng)縣合管辦和財(cái)政部門審核、報(bào)縣政府審定。 第十九條在全縣合作醫(yī)療基金中按比例提取大病救助金、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。 大病救助金提取 2%，主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助已超過封頂線以上，但仍然會(huì)造成 “ 因病致貧、因病返貧 ” 病例的救助； 第 7 頁 共 11 頁 風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金提取 3%，主要用于防范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。 第二十條門診醫(yī)療基金以農(nóng)戶為單位按每年每人 10 元的標(biāo)準(zhǔn)建立門診醫(yī)療家庭賬戶。每戶每年報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)額不得超過家庭賬戶余額，若年末有結(jié)余的可轉(zhuǎn)下年度使用。但不得抵繳下年度個(gè)人應(yīng)繳合作醫(yī)療費(fèi)，也不得退返現(xiàn)金。 第二十一條門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)由縣服務(wù)中心每月向定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核撥一次。每月的中旬為上個(gè)月發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算時(shí)間
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