3進一步完善215215縣醫(yī)療保險制度的思考(編輯修改稿)
2025-08-27 02:08 本頁面
【文章內容簡介】 《勞動法》的頒布是醫(yī)療保險制度進程邁進了一大步，有力的促進了醫(yī)療保險體系的建設，但是醫(yī)療保險的專業(yè)性法規(guī)較少，對那些只注重生 產，不重視職工福利待遇的企業(yè)的約束力不強。 三、存在上述問題的主要原因 一宣傳力度不夠。醫(yī)療保險改革劇烈撞擊著人們對醫(yī)療制度的舊觀念。由于舊觀念的轉變需要一個較長的過程，加上醫(yī)療保險政策的復雜性，讓人們難以認識和理解醫(yī)療保險到底是個什么新事物。雖然在醫(yī)療保險開始實施前也做過大量的宣傳工作，但是效果不夠明顯。如現(xiàn)在很多參保人員在發(fā)生醫(yī)療費用時，還不 第 5 頁 共 9 頁 知道自己已經(jīng)參加醫(yī)療保險；很多單位受經(jīng)濟利益驅動，不向職工傳達醫(yī)保政策規(guī)定，造成很多職工根本不知道自己該享有這樣的福利待遇。 二有關部 門之間思想認識不夠統(tǒng)一。如醫(yī)療保險主管部門主張將 XX 市區(qū)或者是省級醫(yī)院作為定點醫(yī)院，一是可以減少患者的自負金額，因為根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，外地就醫(yī)個人需負擔總費用的百分之十；二是為了增強競爭，提高我縣醫(yī)院管理服務水平。而其他有關部門卻對此做法不以為然，理由是要保護地方經(jīng)濟，不讓患者外流。而我縣能夠定點的醫(yī)院很少，加上不能向縣外擴展定點醫(yī)療機構，醫(yī)院和醫(yī)院之間缺乏有效的競爭，因此難以提高服務質量。思想認識不統(tǒng)一，容易產生工作不夠協(xié)調，很大程度上阻礙了醫(yī)療保險健康有序的開展。 三對醫(yī)院缺乏有效監(jiān)督。一方面 ，目前我縣參加醫(yī)療保險的人數(shù)太少，到某年月份，只有人參加醫(yī)療保險，在經(jīng)濟效益上不能引起定點醫(yī)院對做好醫(yī)療保險服務這項工作引起的足夠認識。另一方面，有關部門對個別定點醫(yī)院開大方、不合理收費、重復檢查等違規(guī)行為缺乏有效的約整機制，不能及時做出處理。 四公費醫(yī)療保障體制的存在，制約了醫(yī)保體制的正常運行。現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策，決定了患者負有一定自付比例的報銷方式，無法與原來實報實銷的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療相比。而原有的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療至今仍在運行，使醫(yī)療保險的參保對象在思想上 第 6 頁 共 9 頁 傾向于公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，排斥醫(yī)療 保險，這是醫(yī)療保險擴面難的重要原因之一。 四、解決上述問題的對策 一積極采取措施，擴大醫(yī)療保險覆蓋面。擴面工作是整個醫(yī)療保險工作的首要環(huán)節(jié)。醫(yī)療保險的實質意義及社會保險的 “ 大數(shù)法則 ” ，決定醫(yī)療保險只有 “ 廣覆蓋 ” 才能真正體現(xiàn)公益性、福利性。
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