3關(guān)于我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的調(diào)查與思考_(編輯修改稿)
2024-08-26 14:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二是衛(wèi)生資源配置和結(jié)構(gòu)不合理。城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源相對(duì)過(guò)剩，重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)較嚴(yán)重，效率不高。衛(wèi)生資源集中在縣城的醫(yī)院，城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)供過(guò)于求。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償主要來(lái)源于藥品收支盈余。這種 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 的補(bǔ)償模式，誘使醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大藥品銷售，促使醫(yī)生開(kāi)大處方、用進(jìn)口藥，也誘使藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè) “ 虛高 ” 定價(jià)和回扣促銷，造成了醫(yī)療藥品費(fèi)用的不合理過(guò)快增長(zhǎng)，加重了財(cái)政、企業(yè)和病人的負(fù)擔(dān)。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制和內(nèi)部管理缺乏活力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和醫(yī)務(wù)人員之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，這種 “ 吃大鍋飯 ” 、 “ 捧鐵飯碗 ” 的體制，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷膨脹，人滿為患，效率下降。少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理松弛，服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和職業(yè)道德滑坡，醫(yī)療差錯(cuò)事故時(shí)有發(fā)生，群眾意見(jiàn)大。五是醫(yī)療市場(chǎng)是一個(gè)新興的、尚未成熟的市場(chǎng)，也是一個(gè)沒(méi)有完全放開(kāi)、 帶有一定壟斷性質(zhì)的 第 6 頁(yè) 共 11 頁(yè) 市場(chǎng)。其市場(chǎng)行為還沒(méi)有規(guī)范，市場(chǎng)需求缺乏彈性，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)更缺乏有效的監(jiān)督和管理。六是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分人員思想觀念陳舊。過(guò)去在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)療衛(wèi)生單位有一種 “ 救世主 ” 的高姿態(tài)，居高臨下面對(duì)患者，醫(yī)生說(shuō)一不二，患者完全聽(tīng)命于醫(yī)生的擺布。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 “ 讓病人選擇醫(yī)院 ” 、 “ 讓病人選擇醫(yī)生 ” ，這種改革使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本的變化。病人來(lái)醫(yī)院，不單純是為了接受治療，而是通過(guò)貨幣的變換來(lái)享受醫(yī)療服務(wù)，他需要得到 “ 放心、及時(shí)、方便、有效 ” 的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這些，需要醫(yī)療衛(wèi)生單位改變舊有的觀念，正視社會(huì)已進(jìn)入 了一個(gè)人民走向富裕、服務(wù)要走向市場(chǎng)的新時(shí)代，改變舊的服務(wù)模式，變 “ 救世主 ” 為人民的公仆。 （二）投入少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存困難。 20xx— 20xx 年，全縣財(cái)政投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占財(cái)政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。 （三）醫(yī)療供需脫節(jié)，農(nóng)民的醫(yī)療需求得不到保障。全縣共有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括縣直醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所）個(gè)，有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，平均每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，是國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的倍。相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室因長(zhǎng)期得不到集體經(jīng)濟(jì)的支持，完全處于 “ 自流 ” 狀態(tài)，與 個(gè)體藥鋪、診所沒(méi)有什么區(qū)別，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室全部變成了個(gè)體診所，不愿無(wú)償承擔(dān)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生任務(wù)，致使預(yù)防接種、婦幼保 第 7 頁(yè) 共 11 頁(yè) 健工作很難完全落實(shí)到位，農(nóng)民的預(yù)防、保健得不到完全保障。 （四）公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。目前，我縣設(shè)立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，但人員欠缺。特別是基層機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民的健康。 （五）、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不夠完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大生產(chǎn)安全事故如火災(zāi)、車禍、礦難，以及重大刑
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