【文章內容簡介】 重，醫(yī)療糾紛 、醫(yī)療事故時有發(fā)生，假冒偽劣藥品較多，假醫(yī)庸醫(yī)不少。 （三）投入少、技術水平低，醫(yī)療衛(wèi)生機構生存困難。一是投入少。 — 年，全縣財政投入的衛(wèi)生經費占財政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映，本來財政預算撥付少，有的不足萬元，加上實際撥付又有缺口，還 第 9 頁 共 20 頁 要扣除報刊征訂費、失業(yè)保險基金等各種費用，最后都是所剩無幾了。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有離退休人員人，占在職職工的，共有非衛(wèi)技人員人，占在職職工的，平均每個在職職工要負擔一個離退休人員和非衛(wèi)技人員，沉重的人員負擔嚴重制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā) 展。三是設備陳舊、落后。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共有機臺、彩色超機臺、 光機臺、心電圖機臺、超機臺、生化儀臺，其他元以上儀器設備件，總值萬元，各單位平均萬元。以上設備基本集中在城鎮(zhèn)醫(yī)院和中心衛(wèi)生院，象泗里河、水口山、沾溪、浮邱山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒有什么儀器設備，靠聽診器、血壓表、體溫表 “ 老三件 ” 看病， “ 一個枕頭，三個指頭 ” 切脈處方，連常規(guī)檢查都不能開展。據調查統(tǒng)計，全縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院達到國家年制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設備和科室設置起碼條件標準的僅占。全縣有所鄉(xiāng)衛(wèi)生院連最起碼的高壓滅菌設備都沒有有所沒有超、所沒有生化 設備。四是技術水平低。全縣醫(yī)療機構在職衛(wèi)技人員中，高級職稱占，中級職稱占，初級職稱占，無職稱人員占；大學本科學歷占，大專占，中專占，初中及以下學歷占，而且中專學歷中大部分是世紀年代中期從縣職業(yè)衛(wèi)校畢業(yè)的學生，臨床經驗和獨立診斷能力都很欠缺。如浮邱山鄉(xiāng)衛(wèi)生院名職工中，只有名中級職稱醫(yī)師，但有近幾年安置的復退軍人 XX 縣區(qū)職業(yè)衛(wèi)校畢業(yè)生多人；栗山河鄉(xiāng)衛(wèi)生院在職職工中沒有一人有中級以上職稱。二鄉(xiāng)合一的某鄉(xiāng)衛(wèi)生院名職工中，盡管有中級職稱名，但 第 10 頁 共 20 頁 不能開展任何手術，最先進的設備為年購進的黑白超機。五是步履艱難。至 年底止 ，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共負債萬，人平元，資產負債率為，其中全額撥款單位（婦幼保健院、衛(wèi)生防疫站）負債萬元，人平元，資產負債率為；縣屬醫(yī)院（包括人民醫(yī)院負債萬，人平元；中醫(yī)院負債萬，人平元等個醫(yī)院）負債萬元，人平元，資產負債率為；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括桃花江中心衛(wèi)生院負債萬元，人平元；灰山港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負債萬元，人平元等個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院）負債萬元，人平元，資產負債率為。全縣個醫(yī)療衛(wèi)生單位中只有牛田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院沒有負債，負債面高達?？h中醫(yī)院共有固定資產萬元， 年底累計負債萬元，資產負債率；栗山河鄉(xiāng)衛(wèi)生院共有固定資產萬 元， 年底累計負債萬元，資產負債率，在職職工年工資收入元，退休人員每月發(fā) — 元生活費。 （四）醫(yī)療網絡不健全，供需脫節(jié)，農民的醫(yī)療需求得不到保障。全縣共有各類醫(yī)療機構（包括縣屬醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個體診所）個，有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，平均每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，是國家規(guī)定標準的倍。但縣 — 鄉(xiāng) —村三級防保體系名存實亡，沒有形成網絡，醫(yī)療資源分散，沒有形成合力，農民的醫(yī)療需求還遠遠沒有得到保障。一是農村防保措施沒有落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員的工資沒有足額補助到位，業(yè)務經費沒有納入財政預算安排， 防保人員因此大都不專心本職工作，防保職責沒有得到切實履行，防保任務沒有落實到位。相當一部 第 11 頁 共 20 頁 分村衛(wèi)生室因長期得不到集體經濟的支持，完全處于 “ 自流 ” 狀態(tài)，有的甚至連起碼的消毒設備都沒有，與個體藥鋪、診所沒有什么區(qū)別，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室全部變成了個體診所，根本不愿無償承擔預防保健和公共衛(wèi)生任務，致使預防接種、婦幼保健工作很難落實到位，農民的預防、保健得不到保障。二是農民的基本醫(yī)療需求得不到保障。因設備陳舊、技術力量分散，各級各類醫(yī)療機構因醫(yī)療手段雜、費用標準亂、診療效果差、人員素質普遍較低等原因，農村的一些常見疾病和 多發(fā)疾病甚至都難以及時確診，疑難危重癥則更是難以及時診斷和控制，農民有疾病不能得到及時搶救和治療。 四、加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的對策與建議 年以來，國務院下發(fā)并出臺了關于基本醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一系列政策性文件，去年中共中央、國務院又下發(fā)了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，這些政策和文件構成了強大的政策態(tài)勢，形成了全面引進競爭機制的改革大趨勢，推動著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入攻堅和爬坡的重要階段。醫(yī)療衛(wèi)生單位進入了全面改革的重大歷史轉折時期，而且這次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的力度 之大、內容之廣、措施之多、要求之高都是前所未有的。我們既要保證黨中央、國務院的政策文件精神在我縣得到貫徹落實，又不能挫傷醫(yī)療衛(wèi)生單位對自身體制改革的積極性。因此，必須在全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位中迅速掀起一個學習 第 12 頁 共 20 頁 中共中央、國務院《決定（更多精彩文章來自 “ 秘書不求人 ” ）》精神的高潮，讓這次改革的精神深入基層，做到家喻戶曉，為全面改革作好必要的思想準備。衛(wèi)生行政部門要以 “ 三個代表 ” 重要思想作指導，堅持科學的思維方法和工作方法，分清主次，突出重點，積極主動，穩(wěn)步推進；基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員要在學習文件的基礎上解放思 想，轉變觀念，緊跟形勢，適應社會主義市場經濟發(fā)展變化的要求，積極投身于我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，形成上下配合，一致努力的改革局面，促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利進行。 （一）認真貫徹《決定》精神，進一步加強我縣農村衛(wèi)生工作。 ⒈ 改革農村衛(wèi)生管理體制，健全農村衛(wèi)生服務網絡。一是