【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重，醫(yī)療糾紛 、醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，假冒偽劣藥品較多，假醫(yī)庸醫(yī)不少。 （三）投入少、技術(shù)水平低，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存困難。一是投入少。 — 年，全縣財(cái)政投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占財(cái)政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映，本來(lái)財(cái)政預(yù)算撥付少，有的不足萬(wàn)元，加上實(shí)際撥付又有缺口，還 第 9 頁(yè) 共 20 頁(yè) 要扣除報(bào)刊征訂費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)基金等各種費(fèi)用，最后都是所剩無(wú)幾了。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有離退休人員人，占在職職工的，共有非衛(wèi)技人員人，占在職職工的，平均每個(gè)在職職工要負(fù)擔(dān)一個(gè)離退休人員和非衛(wèi)技人員，沉重的人員負(fù)擔(dān)嚴(yán)重制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā) 展。三是設(shè)備陳舊、落后。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共有機(jī)臺(tái)、彩色超機(jī)臺(tái)、 光機(jī)臺(tái)、心電圖機(jī)臺(tái)、超機(jī)臺(tái)、生化儀臺(tái)，其他元以上儀器設(shè)備件，總值萬(wàn)元，各單位平均萬(wàn)元。以上設(shè)備基本集中在城鎮(zhèn)醫(yī)院和中心衛(wèi)生院，象泗里河、水口山、沾溪、浮邱山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒(méi)有什么儀器設(shè)備，靠聽(tīng)診器、血壓表、體溫表 “ 老三件 ” 看病， “ 一個(gè)枕頭，三個(gè)指頭 ” 切脈處方，連常規(guī)檢查都不能開(kāi)展。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家年制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備和科室設(shè)置起碼條件標(biāo)準(zhǔn)的僅占。全縣有所鄉(xiāng)衛(wèi)生院連最起碼的高壓滅菌設(shè)備都沒(méi)有有所沒(méi)有超、所沒(méi)有生化 設(shè)備。四是技術(shù)水平低。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職衛(wèi)技人員中，高級(jí)職稱(chēng)占，中級(jí)職稱(chēng)占，初級(jí)職稱(chēng)占，無(wú)職稱(chēng)人員占；大學(xué)本科學(xué)歷占，大專(zhuān)占，中專(zhuān)占，初中及以下學(xué)歷占，而且中專(zhuān)學(xué)歷中大部分是世紀(jì)年代中期從縣職業(yè)衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生，臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立診斷能力都很欠缺。如浮邱山鄉(xiāng)衛(wèi)生院名職工中，只有名中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師，但有近幾年安置的復(fù)退軍人 XX 縣區(qū)職業(yè)衛(wèi)校畢業(yè)生多人；栗山河鄉(xiāng)衛(wèi)生院在職職工中沒(méi)有一人有中級(jí)以上職稱(chēng)。二鄉(xiāng)合一的某鄉(xiāng)衛(wèi)生院名職工中，盡管有中級(jí)職稱(chēng)名，但 第 10 頁(yè) 共 20 頁(yè) 不能開(kāi)展任何手術(shù)，最先進(jìn)的設(shè)備為年購(gòu)進(jìn)的黑白超機(jī)。五是步履艱難。至 年底止 ，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共負(fù)債萬(wàn)，人平元，資產(chǎn)負(fù)債率為，其中全額撥款單位（婦幼保健院、衛(wèi)生防疫站）負(fù)債萬(wàn)元，人平元，資產(chǎn)負(fù)債率為；縣屬醫(yī)院（包括人民醫(yī)院負(fù)債萬(wàn)，人平元；中醫(yī)院負(fù)債萬(wàn)，人平元等個(gè)醫(yī)院）負(fù)債萬(wàn)元，人平元，資產(chǎn)負(fù)債率為；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括桃花江中心衛(wèi)生院負(fù)債萬(wàn)元，人平元；灰山港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)債萬(wàn)元，人平元等個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院）負(fù)債萬(wàn)元，人平元，資產(chǎn)負(fù)債率為。全縣個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位中只有牛田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院沒(méi)有負(fù)債，負(fù)債面高達(dá)?？h中醫(yī)院共有固定資產(chǎn)萬(wàn)元， 年底累計(jì)負(fù)債萬(wàn)元，資產(chǎn)負(fù)債率；栗山河鄉(xiāng)衛(wèi)生院共有固定資產(chǎn)萬(wàn) 元， 年底累計(jì)負(fù)債萬(wàn)元，資產(chǎn)負(fù)債率，在職職工年工資收入元，退休人員每月發(fā) — 元生活費(fèi)。 （四）醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)不健全，供需脫節(jié)，農(nóng)民的醫(yī)療需求得不到保障。全縣共有各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括縣屬醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所）個(gè)，有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，平均每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，是國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的倍。但縣 — 鄉(xiāng) —村三級(jí)防保體系名存實(shí)亡，沒(méi)有形成網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療資源分散，沒(méi)有形成合力，農(nóng)民的醫(yī)療需求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到保障。一是農(nóng)村防保措施沒(méi)有落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員的工資沒(méi)有足額補(bǔ)助到位，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有納入財(cái)政預(yù)算安排， 防保人員因此大都不專(zhuān)心本職工作，防保職責(zé)沒(méi)有得到切實(shí)履行，防保任務(wù)沒(méi)有落實(shí)到位。相當(dāng)一部 第 11 頁(yè) 共 20 頁(yè) 分村衛(wèi)生室因長(zhǎng)期得不到集體經(jīng)濟(jì)的支持，完全處于 “ 自流 ” 狀態(tài)，有的甚至連起碼的消毒設(shè)備都沒(méi)有，與個(gè)體藥鋪、診所沒(méi)有什么區(qū)別，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室全部變成了個(gè)體診所，根本不愿無(wú)償承擔(dān)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生任務(wù)，致使預(yù)防接種、婦幼保健工作很難落實(shí)到位，農(nóng)民的預(yù)防、保健得不到保障。二是農(nóng)民的基本醫(yī)療需求得不到保障。因設(shè)備陳舊、技術(shù)力量分散，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療手段雜、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)亂、診療效果差、人員素質(zhì)普遍較低等原因，農(nóng)村的一些常見(jiàn)疾病和 多發(fā)疾病甚至都難以及時(shí)確診，疑難危重癥則更是難以及時(shí)診斷和控制，農(nóng)民有疾病不能得到及時(shí)搶救和治療。 四、加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的對(duì)策與建議 年以來(lái)，國(guó)務(wù)院下發(fā)并出臺(tái)了關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一系列政策性文件，去年中共中央、國(guó)務(wù)院又下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，這些政策和文件構(gòu)成了強(qiáng)大的政策態(tài)勢(shì)，形成了全面引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的改革大趨勢(shì)，推動(dòng)著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)和爬坡的重要階段。醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)入了全面改革的重大歷史轉(zhuǎn)折時(shí)期，而且這次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的力度 之大、內(nèi)容之廣、措施之多、要求之高都是前所未有的。我們既要保證黨中央、國(guó)務(wù)院的政策文件精神在我縣得到貫徹落實(shí)，又不能挫傷醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)自身體制改革的積極性。因此，必須在全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位中迅速掀起一個(gè)學(xué)習(xí) 第 12 頁(yè) 共 20 頁(yè) 中共中央、國(guó)務(wù)院《決定（更多精彩文章來(lái)自 “ 秘書(shū)不求人 ” ）》精神的高潮，讓這次改革的精神深入基層，做到家喻戶(hù)曉，為全面改革作好必要的思想準(zhǔn)備。衛(wèi)生行政部門(mén)要以 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想作指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)的思維方法和工作方法，分清主次，突出重點(diǎn)，積極主動(dòng)，穩(wěn)步推進(jìn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員要在學(xué)習(xí)文件的基礎(chǔ)上解放思 想，轉(zhuǎn)變觀念，緊跟形勢(shì)，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化的要求，積極投身于我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，形成上下配合，一致努力的改革局面，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行。 （一）認(rèn)真貫徹《決定》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作。 ⒈ 改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是