3關于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助現(xiàn)狀調(diào)研報告(編輯修改稿)
2025-08-26 14:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 次的醫(yī)療救助體系。堅持在“ 政府主導救助、社會幫扶救助 ” 的原則下，實行重點救助與一般救助并軌，多層次救助與廣覆蓋救助并舉。采取 “ 五位一體 ” [1]的救助模式，從現(xiàn)金支付向 “ 以現(xiàn)金支付為主，兼有政策減免與醫(yī)療照顧 ” 過渡，從臨時性、一次性救助向經(jīng)常性、長期性救助轉變，探索和總結多層次、多形式、全方位的救助模式，逐步實現(xiàn)特大病種年度多次救助，強化救助效果。探索 “ 以資助參合、參保救助為前提，社會互助為基礎，醫(yī)療費減免為基本形式，大病救助基金為主體，專項醫(yī)療補助和臨時醫(yī)療救助為重點，慈善援助和愛心捐助為補充 ” 的多種醫(yī)療救助方式，建立具有替 第 6 頁 共 12 頁 代性和互補性的多層次醫(yī)療救助體系。在條件成熟的情況下，可以劃撥小部分衛(wèi)生資源組建社會福利醫(yī)院、慈善醫(yī)院或病房，建立慈善 藥店或藥柜。 （二）強化部門責任，完善信息共享平臺，做好經(jīng)辦銜接工作 一是加強部門責任、促進分工協(xié)作。醫(yī)療救助兼具社會救助和醫(yī)療衛(wèi)生工作的雙重特性，應由各相關部門合理分工、互相配合，各司其職。要建立完善的 “ 政府領導、民政主管、財政出資、各界捐助、社會保障部門配合、衛(wèi)生部門讓利診療 ” 的新的救助模式。尤其要做好特困群體參合參保工作，充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的作用，提升醫(yī)療救助水平。 二是強化救助監(jiān)督，創(chuàng)新工作機制。通過廣播、電視、報紙和網(wǎng)絡等媒體廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高特 殊群體對救助政策的知曉率和利用率，加大輿論監(jiān)督力度。堅持居（村）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） xx 縣級民政部門三級審查、審核、審批和集體評議制度，堅持三榜公布，實行救助的政策、程序、對象和金額公開，接受社會監(jiān)督。各級民政部門要嚴格救助信息的登記和救助對象的檔案管理，及時錄入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)；堅持統(tǒng)計報告工作的嚴肅性和真實性，確保救助工作的順利實施。 三是加強協(xié)議監(jiān)管，控制救助支出。會同相關部門，建立醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構的準入和退出機制，引入競爭機制。原則上 第 7 頁 共 12 頁 在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和 “ 新農(nóng)合 ” 確定的范圍內(nèi)選擇。在資質(zhì)合格 的前提下，逐步擴大特定救助病種在基層醫(yī)療機構的定點授權范圍。醫(yī)療機構由被動轉診變?yōu)橹鲃愚D診，真正實現(xiàn)雙向轉診 [2]，讓市民 “ 小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院 ” 。讓基層定點醫(yī)療機構全面掌握救助對象的情況，加強康復指導，控制費用增長，保證救助資金的合理使用。 四是完善信息共享平臺，做好經(jīng)辦銜接。要以社會保障基層服務平臺建設為重點，強化信息共享平臺建設的基礎性作用，落實醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和慈善事業(yè)等在經(jīng)辦管理方面的銜接，建立高效率低成本的醫(yī) 療保險、救助與服務三位一體的醫(yī)療衛(wèi)生體制。推廣實現(xiàn)醫(yī)療救助與不同醫(yī)療保障制度間在定點醫(yī)療機構的同步結算，以及不同醫(yī)療保障制度間人員、就醫(yī)和醫(yī)療費用信息的共享，實現(xiàn)各項業(yè)務流程無縫銜接和醫(yī)療救助的網(wǎng)上審批，提高管理服務效率。在功能上實現(xiàn)從申請審批與入院治療同步開始，到治療實施與費用結算同步結束；在資金管理上，實現(xiàn)從封閉運行到使用的動態(tài)監(jiān)控。
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