3關(guān)于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展情況調(diào)研報告(編輯修改稿)
2024-08-17 15:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生存困難（是否納入醫(yī)保定點(diǎn)決定了你是否能吸引享受醫(yī)保的人員，醫(yī)保人員相比于自費(fèi)醫(yī)療的病人具備更強(qiáng)的消費(fèi)能力，可以說是患者的主流，能否成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，在很大程度上關(guān)系到民營醫(yī)院的生存），而納入定點(diǎn)的民營醫(yī)療機(jī) 構(gòu)也難，難在需要為病人墊支大量醫(yī)療費(fèi)用，且墊資時間長、結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)又低（ 2024 年價格標(biāo)準(zhǔn)）；另一方面，有的縣計生部門不允許民營醫(yī)院為在本院出生的新生兒開啟 “ 醫(yī)學(xué)出生證明 ” ，只能出具相關(guān)證明材料到產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院換取，而有的到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就換不到 “ 醫(yī)學(xué)出生證明 ” ，造成老百姓極大不滿意，將怨氣發(fā)到醫(yī)院，醫(yī)院工作受挫，收治率明顯下降；同時，有的縣不允許民營醫(yī)院開展結(jié)扎、上環(huán)取環(huán)等業(yè)務(wù)，遇到剖宮產(chǎn)手術(shù)病人要求結(jié)扎時，因計生部門不同意只好將病人抬下手術(shù)臺，除給醫(yī)院造成極不好的影響外，兩條生命又何以保障。 反應(yīng)最突出的問題是單病種付費(fèi)和定額管理脫離實(shí)際；結(jié)算不及時，資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力大；處罰重，不透明。一是管理部門為規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，實(shí)行單病種付費(fèi)（對 41 種發(fā)病率高、覆蓋面廣、費(fèi)用相對較大的疾病實(shí)行單病種包干付費(fèi)）加定額管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍反應(yīng)單病種付費(fèi)脫離實(shí)際，影響醫(yī)院工作效率、增加醫(yī)院及病人負(fù)擔(dān)、定額太低等問題（定額標(biāo)準(zhǔn)是按照黔價費(fèi) 第 5 頁 共 8 頁 〔 2024〕 127 號文件，根據(jù)某一疾病一個自然年度內(nèi)的總體平均水平對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定一個包干付費(fèi)額度，十余年前的醫(yī)療價格水平與 現(xiàn)今的醫(yī)療成本相比顯然有很大差距，這也是引發(fā)問題的根源，但至今省級也沒有出臺新的指導(dǎo)意見），病人、醫(yī)院、醫(yī)保之間凸顯出很多矛盾。二是納入醫(yī)保定點(diǎn)的民營醫(yī)院需要為病人墊支大量醫(yī)療費(fèi)用，因結(jié)算不及時（一般在 3 個月至半年左右，至今 2024年 3月至 12月墊支的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用還未得到結(jié)算，原因是 2024 年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹨淹钢?，使用率達(dá) %，省醫(yī)保叫停未解凍），結(jié)算中往往不明原因被扣掉大筆資金（如陽光醫(yī)院今年 56 月申報資金 40 萬，實(shí)際結(jié)算 30 萬，不明原因扣款 10 萬元；類似情況 xx 市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)反響比較大 ），有的機(jī)構(gòu)被造成資金鏈斷裂，工作運(yùn)轉(zhuǎn)困
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