【文章內容簡介】 致醫(yī)療資源相對過剩，而公共衛(wèi)生資本存量不足。二是基層衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生機構經費保障不足。市級婦幼保健、精神病防治、傳染病區(qū)以及中心血站等機構沒有納入全額管理，基本靠醫(yī)療服務來維系公共支出；綜合性公立醫(yī)療機構在承擔應急救援、傳染病診療和管理、健康教育、婦幼保健等公共服務中的資金補償沒 有完全落實。部分市區(qū)采取綜合算帳方式，沒有將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員、辦公等經費單獨納入年度財政全額預算，造成醫(yī)療機構普遍趨利以彌補經費不足。如基層醫(yī)療衛(wèi)生機構受利益驅動，誘導居民接種收費二類疫苗，影響國家免疫規(guī)劃一類疫苗的接種。三是公共衛(wèi)生投入不夠均衡。由于公共衛(wèi)生資源的配置不夠合理，再加上區(qū)級財力不盡相同，財力好的 XX 縣區(qū)投入高于財力差的 XX 縣區(qū)，造成城市四區(qū)公衛(wèi)投入在基本建設、設備購置、人員保障等方面的兩極分化，甚至公共衛(wèi)生機構同工不同酬?；A設施相對落后。市疾控中心監(jiān)測大樓由于缺乏專業(yè)設計，實驗室不符合 生物安全要求，污水處理因地理位置所限而排放不暢、不達標；實驗室檢 第 9 頁 共 18 頁 驗檢測能力不夠，如水質檢測項目僅能開展 40 余項，離國家規(guī)定的到 2024 年達到 106 項檢測標準相差甚遠。市職防中心業(yè)務用房緊張且明顯老化，設施設備陳舊。 xx 區(qū)婦幼保健所僅有業(yè)務用房 243 平米，其中 143 平米還是租用的民居。市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法處至今無獨立辦公場所。市二醫(yī)院傳染病區(qū)座落在醫(yī)院新院門口并與普通門診大樓比鄰，選址不合理，病房建設標準較低，防護設施差，存在生物安全隱患，近年來，該院有 4 名醫(yī)護人員因職業(yè)暴露感染肺結核， 2名醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴 露。同時，該院傳染病區(qū)救治設備基本靠自籌資金解決，救治能力較低。市中心血站因用房緊張至今未設置核酸檢測、輸血研究等科室。部門聯(lián)動尚不順暢。公共衛(wèi)生服務需要建立 “ 政府主導、部門配合、全社會參與 ” 的工作機制，但目前我市聯(lián)防聯(lián)控機制并未真正建立，未能形成工作合力。如有的部門片面追求經濟增長，不惜降低門檻，部分項目未經職業(yè)病危害評價，導致職業(yè)危害無法從源頭得到治理，甚至引發(fā)職業(yè)危害事件。精神病病人管理存在部門職責不清，甚至相互推諉現(xiàn)象。 （三）重大公衛(wèi)問題依然突出疾病救治壓力大。結核病依然位居傳染病發(fā)病率 和死亡率首位，發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者每年以30%的速度遞增，在政府僅能免費提供抗艾滋病病毒和抗結核治療的情況下，貧困患者難以承受診療負擔。職業(yè)病和精神病患者群體已成為社會不穩(wěn)定的潛在隱患。如 xx 縣某村 90 余名外地務 第 10 頁 共 18 頁 工返鄉(xiāng)的民工中有 70 余人存在明顯職業(yè)性健康損害，但因務工未簽訂勞動合同或者企業(yè)破產倒閉而無法找到責任主體，不能享受職業(yè)病患者的保障政策，而職業(yè)病未納入基本醫(yī)療保障范圍，很多貧困患者無力治療。 “ 三無 ” 精神病患者因制度不健全，既無民政部門救助，又無醫(yī)保部門保障，成為社會也包括醫(yī)療機構的沉重負擔。無償獻血保 障難。由于無償獻血工作未納入績效考核內容，各級政府及部門在無償獻血組織動員上力度不夠，加上醫(yī)療用血采取收費制而其運行成本不透明，老百姓對 “ 無償獻血、有償使用 ” 制度不理解，特別是 “ 郭美美事件 ” 之后，民眾對無償獻血這一公益事業(yè)的信任度直線下降，作為臨床用血唯一來源的無償獻血工作全面滑坡，供血保障壓力劇增。 2024 年前，我市無償獻血 95%來自市民獻血， 2024 年 14 月份，街頭市民無償獻血量比 2024 年同期下降了 12%，高校大學生 2024 年一季度獻血比 2024 年同期下降 %。飲用水安全形勢憂。 XX 縣區(qū)周邊的農 村自來水管網建設落后，大多數(shù)是自建自供飲用水模式，供水管理難以到位，供水質量難以保證，據監(jiān)測， 2024 年，農村集中供水檢測合格率不足 20%。在 XX 縣區(qū)，隨著城市規(guī)模擴大，二次供水覆蓋面越來越大，其監(jiān)管難度很大。目前二次供水衛(wèi)生許可還未納入工程建設預評價內容，辦證不辦證難以監(jiān)管到位，二次供水監(jiān)測合格率僅為 80%。加上作為檢測技術機構的疾控部門水質監(jiān)測能力較弱（位居全省倒數(shù)第四），檢測覆蓋面和項目 第 11 頁 共 18 頁 檢測率不高，居民二次供水安全現(xiàn)狀堪憂。應急處置能力弱。組織指揮體系不全。市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政主管部門沒有獨立設置的應急 管理機構，也無人員編制，日常組織管理工作難以到位。應急預案體系管理不到位。應急預案未能定期開展模擬演練，其實戰(zhàn)操作性不強，執(zhí)行預案能力也不能保證。應急物資儲備不足。由于缺乏專項經費，衛(wèi)生應急物資基本沒有常規(guī)儲備，一旦發(fā)生緊急情況，后果將不堪設想。應急管理信息化程度不高。市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)）沒有建立統(tǒng)一的衛(wèi)生應急信息化系統(tǒng)，衛(wèi)生應急指揮及信息報送無法實現(xiàn)現(xiàn)代化、規(guī)范化，應急處置能力難以提升。 （四）健康教育未予足夠重視健康教育作為一項促進全民健康最有效、最經濟的干預措施并未得到真正重視和落實。主要表現(xiàn) 在：一是健康教育管理機制不順。健康教育行政主管部門為市愛衛(wèi)辦，而專業(yè)指導機構卻加掛在市疾控中心，行政管理和技術指導相互支持協(xié)調不夠。 XX 縣區(qū)街道以及社區(qū)居委會沒有明確組織開展健康教育的機構和職責，組織管理難以落實到位。二是健康教育專業(yè)機構不健全。市、區(qū)兩級健康教育所都是掛在疾控中心一個