【文章內容簡介】 企業(yè)《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》復印件。 ? （ 4）產品合格證。 ? 資質不全扣 1分。 2023/4/1 《 醫(yī) 院 感 染 管 理 辦 法 》 規(guī)定 ? 第十二條 醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求： ? （一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平； ? （二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平； ? （三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌 。 ? 醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。 2023/4/1 （ 10分） 2023/4/1 ? 未制定手衛(wèi)生管理制度并未落實，扣 1分；查看培訓記錄，每年均應有手衛(wèi)生的內容，如資料不全或無資料，扣 1分。 ? 手衛(wèi)生設施應符合要求（流動水、手觸 /非手觸式水龍頭、洗手圖、洗手液、干手設施）反之，扣12分。 ? 例如： ICU、血透室、口腔診室等醫(yī)院感染重點部門，應配備足夠的洗手池、非接觸式水龍頭、合格的洗手液、速干手消毒劑、干手措施，反之，扣 13分。 ? 如未按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行 扣 3分。 2023/4/1 2023/4/1 ? 防護用品配備應齊全、適時穿戴、 便于取用 ，反之，扣 1分； ? 未制定防護具體措施，并未落實，扣 1分； ? 提問標準預防和職業(yè)暴露的定義，回答不全面各扣 1分； ? 提問和查閱工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后的應急處理、上報流程及登記，共 1分。 2023/4/1 15(9分 ) 2023/4/1 ? 無醫(yī)療廢物管理制度并未落實，扣 1分； ? 醫(yī)療廢物分類正確，交接登記齊全，反之，各扣 1分； ? 銳器盒符合密封、防穿刺、防滲漏要求，安全使用利器盒，反之扣 1分；已放入包裝袋內的醫(yī)療廢物不得取出，包裝袋符合要求、并有效封口，反之，扣 1分； ? 包裝物及運送工具應密閉并符合規(guī)范要求，如發(fā)生遺撒、滲漏，或無標識、標識不正確，扣 2分。 ? 運送人員在接觸、運送的過程中未做好個人防護，扣 1分； ? 查閱清洗消毒登記本，如未對運送工具定期進行消毒扣 1分如無清洗消毒登記本視為運送工具未清洗消毒。 2023/4/1 68 (9分 ) 2023/4/1 ? 未建立醫(yī)療廢物暫存點，將醫(yī)療廢物露天存放，或醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過 2天，扣 2分； ? 暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)，無嚴密封閉措施，無專人管理，無警示標記，無禁止吸煙、飲食警示標記，無防鼠、防蠅、防蟑螂、防盜等措施，無供水龍頭，扣 2分； ? 未做好交接登記，扣 2分； ? 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的地區(qū)，醫(yī)療機構應當按照相關主管部門的要求自行就地處置。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理，能夠焚燒的，應當及時焚燒，不能焚燒的可消毒后集中填埋，共 3分。 2023/4/1 （ 5分） 2023/4/1 《 抗菌藥物臨床應用指導原則 (2023年版 )》 （國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 【 2023】 43號） ? 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物； ? 按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥； ? 品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物； ? 給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥 ； ? 輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，丌必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥； ? 抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征 ； ? 嚴格掌握外科手術預防用藥基本原則 。 2023/4/1 ? 抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑不符合規(guī)范要求，扣 1分；未遵循 “能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射 ”的用藥原則，扣 1分。 ? 未制定 “圍手術期 ”用藥制度，并未落實，扣 1分； ? 無限制性藥物和聯(lián)合用藥使用指征，扣 1分； ? 根據(jù)藥敏結果使用抗菌藥物，須提高送檢率，共 1分。 ? 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率（ %）＝出院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢例數(shù) /同期接受抗菌藥物治療住院患者總例數(shù) 100% 2023/4/1 圍手術期抗菌藥物的預防性應用 2023/4/1 圍手術期抗菌藥物的預防性應用 2023/4/1 2023/4/1 2023/4/1 2023/4/1 2023/4/1 2023/4/1 2023/4/1 2023/4/1 ? 進入規(guī)定 ? 在實驗室入口處應貼生物危害警告標志。注明病原微生物、實驗室生物安全等級和負責人電話； ? 未經許可非授權人員不得進入實驗室； ? 實驗室門應保持關閉狀態(tài)； ? 與實驗室無關的動物，個人衣物不應帶人實驗室 2023/4/1 2023/4/1 ? 、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。 ? 、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。 ? 、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 2023/4/1 ? 、酒精的容器等應密閉保存，每周更換 2 次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過 7 天。 2023/4/1 ? 實驗室應保持整潔，嚴禁擺放與實驗無關的物品，無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區(qū)放置。 ? 需要帶出實驗室的手寫文件應保證在實驗室內沒有受到污染 2023/4/1 ? 使用后的銳器應當立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內。嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施； ? 所有收集感染性廢物的容器都應有“生物危害”標志 ； ? 感染性廢料的處置即減少或限制其潛在致病性的過程，滅菌和焚燒是最常用的處置方法。處置的主要目的是去除污染，使病原體數(shù)量減少到致病水平以下。 2023/4/1 ? 在 實驗室工作時應穿工作服，實驗室工作服不應與日常服裝放在一起； ? 不應在實驗室內穿露腳趾頭的鞋子； ? 不應在實驗室工作區(qū)域進食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼睛； ? 在進行可能直接或意外接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應帶上合適的手套。脫手套后和離開實驗室前都應洗手； 2023/4/1 ? 結合實際情況制定適合自己的感染控制和消毒