透析用水質(zhì)量控制的意義(編輯修改稿)
2025-03-28 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 290 290 標(biāo)準(zhǔn)碳酸透析液處方 成分 透析液濃度 (mmol/l) 正常血漿濃度 (mmol/l ) 鈉 135145 136145 鉀 鈣 鎂 氯 98124 98106 醋酸根 2 10 ＜ 碳酸氫根 3040 2128 葡萄糖 011 pH 血漿與透析液鈉濃度不一致的臨床反應(yīng) 透前血漿鈉mmol/l 鈉梯度 透析液鈉mmol/l 變化結(jié)果 可能的臨床癥狀 146 負 血漿鈉 ?? IC容量 ? EC容量 ?? 血漿再充盈速度 ? 低血壓 頭疼 肌肉痙攣 嘔心 嘔吐 140 零 ?140 血漿鈉 ? IC容量 ? EC容量 ? 血漿再充盈速度 ? （低血壓） 132 正 血漿鈉 ?? IC容量 ?? EC容量 ? 血漿再充盈速度 ? 高血壓 口渴 透析間期體重增加水分過多 鈉離子 ? 低鈉透析時 ，超濾將增加細胞外液水分丟失，引 發(fā)的低容量血癥可影響透析病人心血管的穩(wěn)定性。 ? 血漿鈉如果降低 7mmol/l，開始有滲透壓失衡的癥狀（惡心、嘔吐和頭疼）及 EEG改變。 ? 透析液鈉濃度范圍 110125mmol/l產(chǎn)生的失綜合征（精神錯亂、癲癇發(fā)作、麻木和昏迷）可能有生命危險。 ? 高鈉透析時 ，水分從細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移到細胞外液，使 血漿再充盈補償由于超濾引起的細胞外液水分丟失。 ? 高鈉透析可以維持透析當(dāng)中心血管的穩(wěn)定，降低或避免透析失衡綜合征的發(fā)生。 ? 高鈉透析的慢性綜合癥是病人的鈉潴留，引起病人口渴、透析間體重增加、高 EC容量、高血壓等。 鈉離子 獲得最佳透析液鈉濃度的技術(shù)限制 2 實際鈉濃度與商品標(biāo)簽上的濃度存在差別， 對于制造商而言， %%之間的偏差 是允許的，折算為鈉濃度為 （鈉濃度為 140mmol/l） 3 由于透析機比例稀釋單位的誤差引起透析液 鈉濃度的判斷錯誤是 177。 2%（ 177。 3mmol/l） 鉀 影響鉀清除的因素 ◆ 延長透析時間、大面積透析器、高血液和透析液流量、單向透析系統(tǒng)（避免透析當(dāng)中透析液鉀濃度的升高）都有利于鉀的清除。 ◆ 透析液鉀濃度的選擇、瘺的再循環(huán)、透析器內(nèi)留有氣泡和透析器的部分凝結(jié)，透析中鉀清除有影響。 影響透析液最佳鉀濃度的技術(shù)限制 ◆ 實際透析液中鉀的濃度與計算值之間大約有 95%105%的偏差，透析
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