醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)安全防護(hù)ppt36頁)(編輯修改稿)
2025-03-27 12:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 露于乙型肝炎病毒 ，處 置措施與接種疫苗狀態(tài)密切相關(guān) ： ? （ 1）對(duì)暴露人員 立即進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測 ，留作本底 ； ? （ 2） 未接種疫苗 及以前接種過疫苗， 無保護(hù)抗體者 ，應(yīng)24小時(shí) 內(nèi)注射 乙肝高效免疫球蛋白（ 200IU） 和全程 接種乙肝疫苗 （ 20ug）（ 0、 6） ； ? （ 3）如 乙肝病毒感染狀況不明確者 ，應(yīng)采取注射 乙肝免疫球蛋白及接種第 1針乙肝疫苗 ，同時(shí)進(jìn)行 乙肝病毒血清檢測 ，根據(jù)結(jié)果 決定 是否接種第 3針乙肝疫苗； ? （ 4）以前接種過疫苗，已知 有保護(hù)性抗體者 ， 無需處理；既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)為 乙肝病毒攜帶者 無需處理 ； 暴露于乙肝后如何處置？ ? 暴 露于丙型肝炎病毒 ，沒有推薦暴露后預(yù)防措施，按時(shí)隨訪（ 0、 6月 ） 暴 露于丙肝后如何處置？ ? 梅 毒螺旋體暴露 ，可預(yù)防性應(yīng)用卞星青霉素 G（ 240萬 U， 1次／周 x3）；職業(yè)暴露后應(yīng)按 0136方案隨訪監(jiān)測并建檔管理。 暴露于梅毒后如何處置？ ? 暴 露于艾滋病毒， 立即報(bào)告疾病預(yù)防控制科，疾病預(yù)防控制科報(bào)告區(qū) CDC，由 CDC派專家進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估暴露程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處 置 。 正確的暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ，將為暴露后是否進(jìn)行預(yù)防性用藥指導(dǎo)提供一定的依據(jù) 。 暴露 于 艾滋病毒 后 如何處置？ 附: 艾滋病病毒職業(yè)暴露評(píng)定和預(yù)防用藥一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別評(píng)定艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械物品。 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械物品。發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械物品。 暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。二、暴露源的病毒載量水平分型輕型：經(jīng)檢驗(yàn)、暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無臨床癥狀，CD4 計(jì)數(shù)正常者。重型：經(jīng)檢驗(yàn)、暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高，艾滋病病毒有臨床癥狀，CD4 計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者為暴露源不明型。三、預(yù)防性用藥方案用藥程序和強(qiáng)化用藥程序 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長，或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天，適用于一級(jí)暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，暴露源的病毒水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。強(qiáng)化用藥程序：在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)劑量，連續(xù)使用28天，適用于二級(jí)暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。 暴露 于 艾滋病毒 后 如何處置？ ? 一 、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別評(píng)定，首先暴露源均為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械物品。分三級(jí) 發(fā) 生以下情形時(shí)，確定為 一級(jí)暴露： ? 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜， 暴露量小且暴露時(shí)間短。 發(fā) 生以下情形時(shí)，確定為 二級(jí)暴露 ： ? 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜， 暴露量大且暴露時(shí)間較長， 或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為 表皮擦傷或者針刺傷 。 發(fā) 生以下情形時(shí)，確定為 三級(jí)暴 露 : ? 暴 露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重， 為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液 。 暴露 于 艾滋病毒 后 如何處置？ ? 二、暴露源的病毒載量水平分型 ? 輕型：經(jīng)檢驗(yàn)、暴露源為艾滋病病毒陽性，但 滴度低， 艾滋病病毒感染者 無臨床癥狀， CD4計(jì)數(shù)正常者 。 ? 重型：經(jīng)檢驗(yàn)、暴露源為艾滋病病毒陽性，但 滴度高 ，艾滋病病毒 有臨床癥狀， CD4計(jì)數(shù)低者 。 ? 暴露源不明型： 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者為暴露源不明型。 暴露 于 艾滋病毒 后 如何處置？ ? 三、預(yù)防性用藥方 案 :用 藥程序和強(qiáng)化用藥程序 ? 基本用藥程序： 兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑， 使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)
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