從全省關(guān)于血液透析室與新生兒科專項(xiàng)檢查情況通報(bào)談醫(yī)療質(zhì)量與安(編輯修改稿)
2025-03-27 11:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 復(fù)用標(biāo)識(shí)不規(guī)范、復(fù)用工作人員不固定等。 六是相關(guān)培訓(xùn)嚴(yán)重缺乏 大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)近 5年未派血液透析醫(yī)護(hù)人員外出參加相關(guān)培訓(xùn)，部分專科醫(yī)師對(duì)衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》不了解；手工方法進(jìn)行復(fù)用透析器消毒滅菌時(shí)，有些護(hù)士、甚至護(hù)士長(zhǎng)不知曉每次應(yīng)對(duì)透析器空心纖維容積、膜完整性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和外觀檢查來決定血液透析器是否可復(fù)用；有的醫(yī)院采用錯(cuò)誤的監(jiān)測(cè)方法對(duì)透析用水、透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；大部分血液透析室醫(yī)護(hù)人員和院感科專職人員對(duì)水處理管路和儲(chǔ)水箱的消毒方法不清楚，部分人員不熟悉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念等。 七是醫(yī)院感染防控不力，存在諸多 交叉感染隱患 ? 除環(huán)境布局和透析器復(fù)用方面存在的諸多醫(yī)院感染管理方面的問題外，還存在較多可能導(dǎo)致交叉感染的環(huán)節(jié)。大部分醫(yī)院對(duì)血液透析機(jī)未做到每透析1人次消毒一次；醫(yī)護(hù)人員日常工作中手衛(wèi)生執(zhí)行不力，沒有良好的洗手習(xí)慣，缺乏洗手、干手設(shè)施；使用中的靜脈用藥溶媒未注明開瓶日期與時(shí)間，無菌包布破爛、布滿污跡；使用消毒液浸泡消毒物品時(shí)，消毒液未將物品完全浸泡，并未對(duì)消毒液進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，有的醫(yī)院使用工業(yè)用次氯酸鈉對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行消毒；醫(yī)療廢物管理混亂，未按有關(guān)規(guī)定分類、暫儲(chǔ)及處置。 八是對(duì)血液透析治療過程中有可能發(fā)生的意外情況 認(rèn)識(shí)不夠 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配置心電監(jiān)護(hù)、除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、吸氧裝置等必備的搶救設(shè)備或配置不全，急救藥品有過期現(xiàn)象，一斷發(fā)生醫(yī)療意外，后果不堪設(shè)想。 九是質(zhì)量控制缺失，質(zhì)量與安全缺乏保障 ?大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未成立血液透析質(zhì)量控制小組，未開展定期查房，針對(duì)質(zhì)控問題及疑難問題未進(jìn)行分析討論、提出改進(jìn)措施等。 ?？平ㄔO(shè)與發(fā)展定位不準(zhǔn)確 血液透析是一項(xiàng)特殊的診療項(xiàng)目 ,許多慢性腎衰竭患者需依靠血液透析來維持生命。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)開展血液透析的目的與意義認(rèn)識(shí)不夠，視其為醫(yī)院創(chuàng)收的方式之一，忽視血液透析醫(yī)療安全，缺乏對(duì)血液透析相關(guān)人員培訓(xùn)及設(shè)備的嚴(yán)格管理和質(zhì)量控制意識(shí)等，必然影響血液透析患者的生活質(zhì)量和生命安全。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血液透析室缺乏整體長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃 新生兒科醫(yī)院感染防控工作仍然薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在安全隱患。 一是新生兒科（室）建筑布局、工作流程不合理； 二是奶具消毒方法不正確、不規(guī)范； 三是暖箱、藍(lán)光機(jī)消毒處置不到位，使用方法不正確； 四是未執(zhí)行探視陪伴制度； 五是學(xué)習(xí)培訓(xùn)不力，相關(guān)知識(shí)缺乏。 上述只是在專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的血液透析室和新生兒科中存在的問題。同樣，我們醫(yī)院的急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入治療部門、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心以及提供診療服務(wù)的各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)都存在或潛在這樣或那樣的問題，有些問題還十分嚴(yán)重。 明確責(zé)任，多措并舉 確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全 （一） 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任 （二） 切實(shí)貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，用制度管人管事、用規(guī)范指導(dǎo)行為 （三） 加強(qiáng)檢查，督促落實(shí) （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任 1. 實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全，這是醫(yī)院管理的永恒主題。醫(yī)療安全實(shí)行誰主管誰負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要沉下去，切實(shí)履行質(zhì)量管理職責(zé)，全身心地抓好醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。要實(shí)行壓力傳遞，層層落實(shí)責(zé)任制，認(rèn)真督查，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明 要通過建立和和落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全的責(zé)任制和責(zé)任追究制，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理落實(shí)到醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)發(fā)生的每一起醫(yī)療安全事件建立責(zé)任追究制度，要本著對(duì)人民群眾生命權(quán)、健康權(quán)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每一起醫(yī)療安全事件，切實(shí)做到“ 三不放過 ”，即問題未查清楚不放過，當(dāng)事人未處理不放過，防范措施未落實(shí)不放過。
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