示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥事管理培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-03-26 21:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 機(jī)構(gòu)的合理用藥情況，并間接反映補(bǔ)償機(jī)制情況。 1/26/2023 17 ? 2023年全國藥品不良反應(yīng) /事件報(bào)告的劑型分布中，注射劑占%，嚴(yán)重藥品不良反應(yīng) /事件報(bào)告中注射劑占 %；藥品不良反應(yīng) /事件的給藥途徑分布，靜脈注射給藥占 %，其他途徑注射給藥（如肌內(nèi)注射）僅占 %。靜脈注射給藥一直是臨床用藥的較高風(fēng)險(xiǎn)因素。提示靜脈注射給藥途徑風(fēng)險(xiǎn)較高，選擇合理的給藥劑型、給藥途徑是減少不良反應(yīng)發(fā)生的重要方法。 ? 2023年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到的過敏性休克導(dǎo)致患者死亡病例中， 85%以上為靜脈給藥。因此，減少不合理使用注射劑帶來的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)注射劑使用的監(jiān)管，另一方面患者也應(yīng)消除認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，改變對(duì)注射劑的心理依賴。 靜脈輸液的不良反應(yīng) 1/26/2023 18 ? 門診次均診療費(fèi)用絕對(duì)值 =門診業(yè)務(wù)總收入／年門診總?cè)舜螖?shù) ? 2023年門診業(yè)務(wù)總收入（ ）元 ? 年門診總?cè)舜螖?shù)（ ）人次 ? 門診次均診療費(fèi)用絕對(duì)值（ ）％ 1/26/2023 19 ? 2023年門診次均費(fèi)用（ ）元 ? 2023年門診次均費(fèi)用（ ）元 ? 2023年門診次均費(fèi)用（ ）元 ? 過去 3年門診次均診療費(fèi)用增長幅度＝（本年度門診次均診療費(fèi)用絕對(duì)值 前年度門診次均診療費(fèi)用絕對(duì)值）／前年度門診次均診療費(fèi)用絕對(duì)值 100％。 ? 門診次均診療費(fèi)用絕對(duì)值（ ）％ 3年門診次均診療費(fèi)用增長幅度 1/26/2023 20 ? 基本藥物配備 ? 加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 上海附加部分 1/26/2023 21 ? 建立中心與居民互動(dòng)反饋機(jī)制，中心根據(jù)居民意見，由于一品多規(guī)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科不可能配齊全部品規(guī)的藥品，因此有必要在 688種基本藥品框架內(nèi)，定期對(duì)用藥品種進(jìn)行調(diào)整 ? 基本藥物配備率 ≥60% （ ≥ 412 種通用名） ? 社區(qū)臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握基本藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí) ? 數(shù)據(jù)獲得辦法： 查制度文本，會(huì)議記錄，藥事管理與藥物治療小組會(huì)議記錄，藥房進(jìn)賬單、電腦系統(tǒng)記錄等。現(xiàn)場問卷考核，現(xiàn)場考核 1名醫(yī)生， 1名藥劑人員。 基本藥物配備 1/26/2023 22 ? （一）了解政策 ? （二）熟悉品種 ? （三）掌握規(guī)范 ? （四）優(yōu)先推薦 基本藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí) 1/26/2023 23 ? 2023年國家醫(yī)改方案提出建立國家基本藥物制度 ? 2023年 8月 18日發(fā)布《國家基本藥物目錄 (基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分 )》 (2023版 )， 2023年 9月 21日起施行。藥品為 307種 , ? 2023年 3月 13日公布《國家基本藥物目錄》 (2023年版 ),2023年 5月 1日起施行。藥品為 520種 , ? 2023年 10月 15日上海正式公布《上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄》。上海在 307種國家基本藥物的基礎(chǔ)之上，又增補(bǔ)了 381種基本藥物。上海目前實(shí)施的基本藥物品種總共為 688種。 ? 要求開展國家基本藥物處方點(diǎn)評(píng) ? “可獲得性”評(píng)價(jià)：是否優(yōu)先選用基本藥物 ? “使用合理性”評(píng)價(jià)：疾病治療方案與《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的一致性，可通過比較《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》對(duì)于某類疾病治療的用藥方案與實(shí)際處方用藥方法是否一致 . 了解基本藥物的政策 1/26/2023 24 ? 增加了品種數(shù)量，能夠更好地服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。 ? 優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充抗腫瘤和血液病用藥等類別，注重與常見病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。 ? 規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。 520種藥品涉及劑型 850余個(gè)、規(guī)格 1400余個(gè)，盡管目錄品種數(shù)量增加，但與 2023年版目錄307個(gè)品種涉及的劑型 780余個(gè)、規(guī)格 2600余個(gè)相比，數(shù)量明顯減少，這對(duì)于指導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購、合理用藥、定價(jià)報(bào)銷、全程監(jiān)管等將具有重要意義。 2023年版國家基本藥物的特點(diǎn) 1/26/2023 25 ? 《國家基本藥物目錄》 (2023年版 )藥品為 520種 ,其中，化學(xué)藥品和生物制品 317種，中成藥 203種。涉及劑型 850余個(gè)、規(guī)格 1400余個(gè)。 ? 《上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄》。上海在 307種國家基本藥物的基礎(chǔ)之上，又增補(bǔ)了 381種基本藥物。其中包括 236種西藥、 145種中成藥，主要涵蓋抗微生物藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、心血管系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥、激素及影響內(nèi)分泌藥、維生素礦物質(zhì)類藥、血液系統(tǒng)藥等 24類，上海目前實(shí)施的基本藥物品種總共為 688種。 熟悉基本藥物的品種 1/26/2023 26 ? 《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南 (基層部分 )》 ? 《中國國家處方集》 ? 新的治療規(guī)范 ? 新的治療指南 ? 新的治療共識(shí) 掌握基本藥物的使用規(guī)范 1/26/2023 27 細(xì)菌性食物中毒的藥物治療 《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南 (基層部分 )》 ? 原則： 細(xì)
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