示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥事管理培訓(xùn)-文庫(kù)吧
2025-02-26 21:38 本頁(yè)面
【正文】 海市臨床藥事管理質(zhì)量控制中心監(jiān)制的專冊(cè)： 麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收專簿 (藥庫(kù) ) 麻醉藥品、第一類精神藥品專用帳冊(cè) (藥庫(kù)、門診藥房、住院藥房 ) 麻醉藥品、第一類精神藥品專冊(cè)登記 (門診藥房、住院藥房 ) ? 注意特殊藥品的管理包括： 高危藥品 1/26/2023 9 ? （ 1）按照地方規(guī)定，全部配備基本藥物。按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。 ? （ 2）實(shí)行基本藥物制度的?。ㄊ?、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售。 ? 數(shù)據(jù)獲得辦法： 現(xiàn)場(chǎng)查閱藥庫(kù)、藥房的進(jìn)帳單、處方和藥劑部門的電腦系統(tǒng)記錄。 1/26/2023 10 ? 處方書(shū)寫合格率 ≥95% ? 公式：處方書(shū)寫合格率 =處方書(shū)寫合格數(shù)／抽查處方數(shù) 100％。 ? 數(shù)據(jù)獲得辦法：隨機(jī)抽查處方 20份。處方合格是指： (1)處方格式由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一規(guī)定，由上海市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。 (2)處方書(shū)寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 (3)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫。 (4)處方一般不得超過(guò) 7日用量；急診處方一般不得超過(guò) 3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 1/26/2023 11 ? ，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書(shū)寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 ? ，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 ? ，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。 ? 、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 5種藥品。輸液溶媒及藥品未分別計(jì)數(shù)。 合格處方書(shū)寫要求 1/26/2023 12 ? ，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 ? ，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 ? ，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 ? 的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 合格處方書(shū)寫要求 1/26/2023 13 ? 上海市衛(wèi)生局 2023年 2月 25日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理和臨床用藥管理的通知》 (滬衛(wèi)醫(yī)管〔 2023〕 001號(hào) )。要求：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開(kāi)具處方的管理，加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方的管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的查對(duì)工作，加強(qiáng)藥品使用的全程管理，利用信息化手段提升管理水平 。 ? 上海市衛(wèi)生局辦公室 2023年 1月 30日發(fā)布關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)指南 (試行 )的通知》的通知 (滬衛(wèi)辦醫(yī)管〔 2023〕 002號(hào) )。 相關(guān)文件 1/26/2023 14 不合理處方舉例 ? 藥品劑型不適宜： 鼻炎用噴鼻劑開(kāi)成哮喘用粉吸入劑；婦科用栓劑開(kāi)成皮膚用軟膏劑；滴眼劑開(kāi)成滴耳劑；鼻飼患者開(kāi)緩控釋制劑。 ? 給藥途徑不適宜： 只能靜脈注射的藥物開(kāi)成肌內(nèi)注射；外用藥品用法寫為口服；肌內(nèi)注射藥品開(kāi)成靜脈注射；注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫注射。 ? 新生兒、嬰幼兒年齡表示： 從出生到 1個(gè)月用日齡表示，如： 16天；大于 1個(gè)月、小于 12個(gè)月用月齡表示，如： 6個(gè)月；大于 1歲、小于 3歲用年齡加月齡表示，如： 29個(gè)月表示為 2歲 5個(gè)月。 ? 單張門、急診處方超過(guò)五種藥品： 輸液溶媒及藥品未分別計(jì)數(shù)。 1/26/2023 15 ? 抗菌藥物處方比例＝含有抗菌藥物處方數(shù) /抽查處方總數(shù) 100% ? 抗菌藥物處方比例 ≤20% ? 數(shù)據(jù)獲得辦法：現(xiàn)場(chǎng)抽查 100張收費(fèi)處方，從評(píng)估前一月的門診處方每隔 3張抽 1張 ? 根據(jù)：我國(guó)是抗菌藥物不合理應(yīng)用較為嚴(yán)重的國(guó)家?？咕幬锏牟缓侠硎褂?，不僅會(huì)增加藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生，同時(shí)將造成細(xì)菌耐藥性的增生，嚴(yán)重威脅用藥者的身體健康和生命安全。抗菌藥物的不合理使用，也造成了有限藥物資源的浪費(fèi)，助長(zhǎng)了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)?？咕幬锏牟缓侠硎褂靡话惆o(wú)指征的預(yù)防用藥，無(wú)指征的治療用藥，抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等?？股靥幏奖壤梢苑从晨咕幬锏暮侠響?yīng)用情況。 1/26/2023 16 ? 靜脈點(diǎn)滴處方比例＝含有靜脈點(diǎn)滴處方數(shù) /抽查處方總數(shù) 100% ? 靜脈點(diǎn)滴處方比例 ≤20% ? 數(shù)據(jù)獲得辦法：現(xiàn)場(chǎng)抽查 100張收費(fèi)處方，從評(píng)估前一月的門診處方每隔 3張抽 1張 ? 根據(jù)：靜脈點(diǎn)滴過(guò)多過(guò)濫是不合理用藥的主要表現(xiàn)之一，之所以出現(xiàn)這一情況，一個(gè)重要原因是以藥養(yǎng)醫(yī)的情況仍很普遍。靜脈點(diǎn)滴處方比例可以反映醫(yī)療
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