五險知識概述(編輯修改稿)
2025-03-22 23:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 留觀審核支付。 急診留觀的時間要有連續(xù)性，急診留觀轉(zhuǎn) 住院起付標準、最高限額及報銷比例與住 院就醫(yī)相同。 醫(yī)療保險詳解 支付項目 – 家庭病床醫(yī)療費 辦理家庭病床的條件：同時具備以下條件，經(jīng)社保機構(gòu)同意，定點 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可為參保人員建立家庭病床。 （ 1） 70歲以上的，行動不便的 ； （ 2）患以下疾病，并且病情穩(wěn)定，但需繼續(xù)治療的：糖尿病伴有冠 心病等嚴重合并癥；腦血管意外及其后遺癥；慢性腎病；肝硬 化伴腹水或有其他嚴重合并癥。 家庭病床的結(jié)算期全年累計不超過 90天。 家庭病床的起付標準及報銷比例 工傷保險詳解 職工發(fā)生工傷事故后，需在 24小時之內(nèi)向社保中心和勞動局進行備 案。 基礎知識 職工經(jīng)勞動人事局認定為工傷后，方可享受工傷保險待遇。 工傷職工必須在本市二級以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，就近急救的 應在傷情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院繼續(xù)治療。 工傷職工在申報醫(yī)療費時，需出具費用清單、處方、檢查化驗報告、 就診病歷等。 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷： （ 1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （ 2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或收尾性 工作受到事故傷害的； （ 3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害 的； （ 4）患職業(yè)病的； （ 5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的； （ 6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； （ 7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 工傷保險詳解 工傷認定 工傷保險詳解 工傷認定 職工有下列情形之一的，視同為工傷： （ 1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡 或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； （ 2）在搶險救災等維護國家利益、公共利 益活動中受到傷害的； （ 3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負 傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到 用人單位后舊傷復發(fā)的。 工傷保險詳解 待遇支付標準 工傷職工已經(jīng)評定為傷殘登記并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生 活護理的，從工傷保險基金中按月支付生活護理費。 生活護理費以本市上年度職工月平均工資為計算基礎，按照不同等 級予以支付。 生活護理費等級及支付標準： 工傷保險詳解 待遇支付標準 傷殘補助金及傷殘津貼等級與支付標準： 工傷保險詳解 待遇支付標準 工傷職工在退休后，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險待遇。 被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞 動合同的，可以解除勞動關(guān)系。 被鑒定為一至四級傷殘
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