中藥方劑學(xué)之解表劑(編輯修改稿)
2025-03-22 12:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 龍湯 【典型病案】 陳某，女， 40歲。咳嗽 7月，哮喘發(fā)作 3月，近半月加重，病由感冒后反復(fù)咳嗽不已致喘息不得臥，經(jīng)服激素、抗菌素喘息未平，前醫(yī)曾投定喘、小青龍湯等不應(yīng)，請(qǐng)王文鼎老師會(huì)診，曰： “ 此由外感風(fēng)寒襲肺而致咳喘，患者惡風(fēng)咳喘，汗出夜間尤甚，多泡沫痰及稀痰。苔薄滑邊有齒印，此為寒飲。用小青龍湯：麻黃根 30g，桂枝 9g，白芍 18g，甘草6g，炮姜、五味子、細(xì)辛各 6g，半夏 12g。”藥進(jìn)2劑，喘息得平。（王琦等 .經(jīng)方應(yīng)用 . 第 1版 .寧夏：人民出版社 .1981:117） 一、辛溫解表劑 二、辛涼解表劑 三、扶正解表劑 解 表 劑 分 述 體外 體內(nèi) 風(fēng)寒 (濕 )邪 肺 正氣 宣 降 分述 辛涼解表 郁而化熱 (風(fēng)熱 ) 口鼻 咽喉 風(fēng)熱 肌表 解 表 劑 分述 辛涼解表 適應(yīng)證： 外感風(fēng)熱表證 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒 有汗，頭痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù) 銀翹散 （《溫病條辨》） 解 表 劑 分述 辛涼解表 解 表 劑 辛涼解表 銀翹散 組成： 連翹 一兩（ 15g） 金銀花 一兩（ 15g） 苦桔梗 六錢（ 6g） 薄菏 六錢（ 6g） 竹 葉 四錢（ 4g ） 生甘草 五錢（ 5g） 荊芥穗 四錢（ 4g） 淡豆豉 五錢（ 5g） 牛蒡子 六錢（ 6g） 鮮蘆根 適量 【方歌】 銀翹散用荊豉薄， 牛竹甘桔蘆根合， 辛涼透表解熱毒， 溫病表閉療效可。 解 表 劑 辛涼解表 銀翹散 主治： 溫病初起 功效： 辛涼透表，清熱解毒 ? 主治證候分析： 外感風(fēng)熱 溫邪犯衛(wèi) 發(fā)熱，微惡寒，頭痛，無汗或有汗，脈浮數(shù) 熱蘊(yùn)成毒 咽痛 邪犯肺系 咳嗽 邪熱傷津 口渴 表熱趨里 舌尖紅，苔薄白或薄黃 解 表 劑 辛涼解表 銀翹散 解 表 劑 辛涼解表 銀翹散 方解： 君： 銀花、連翹 —— 輕清透表，清熱解毒 臣： 牛蒡子、薄荷 —— 疏散風(fēng)熱，清利咽喉 荊芥、淡豆豉 —— 辛 溫 開腠散邪，防止涼遏 佐： 桔梗 —— 宣肺利咽止咳 竹葉、蘆根 —— 清熱生津 佐使： 甘草 —— 清熱解毒，調(diào)和藥性 肺 辛涼解表 銀翹散 口鼻 咽喉 風(fēng) 熱 （邪） 銀花、連翹 牛蒡子、薄荷 桔梗 熱邪傷津 竹葉 蘆根 甘草 桔梗、甘草 牛蒡子、薄荷 連翹 荊芥 淡豆豉 解 表 劑 辛涼解表 銀翹散 證治要點(diǎn)： “辛涼平劑” 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛口渴，脈浮數(shù) 配伍特點(diǎn)： ，重在辛散； ，且溫而不燥， 既利于透邪，又不背辛涼之旨 隨證加減： ? 傷津較甚，加天花粉； ? 熱毒較重，加馬勃、玄參； ? 熱傷血絡(luò)，去荊芥、淡豆豉， 加白茅根、側(cè)柏葉、梔子； ? 肺氣上逆，加杏仁； ? 兼挾穢濁，加藿香、郁金 解 表 劑 辛涼解表 銀翹散 解 表 劑 辛涼解表 銀翹散 使用注意： 1）不宜久煎 2）外感風(fēng)寒及濕溫病初起禁用 【典型病案】 某女， 1歲。 1961年 6月 27日會(huì)診。 麻疹 10天 ， 高熱不退 ， 無汗 ， 面紅 ， 氣粗咳不爽 ， 腹?jié)M足冷 ， 大便稀 、 日 3次 ， 小便短黃 。舌紅中心苔黃 ， 脈浮數(shù)有力 。 病由疹出未透感風(fēng) ， 導(dǎo)致麻毒內(nèi)閉 ， 治宜宣透 。 處方：銀花連葉 6g， 連翹 ， 桔梗 3g， 荊芥 3g， 炒牛蒡子 ， 豆豉 9g， 鮮蘆根 12g，竹葉 ， 僵蠶 ， 粉葛根 3g， 升麻 2g，蔥白 （ 后下 ） 2寸 。 注意避風(fēng) 。 二診：服藥后，每天下午高熱，四肢冷，腹?jié)M。用酒精擦澡后麻疹顯出，今天有戰(zhàn)栗（先寒戰(zhàn)后發(fā)熱），似作戰(zhàn)汗而未出，喉間有痰，氣憋，胸腹部及下肢皆有麻疹。脈沉數(shù)，舌紅無苔。據(jù)此，麻毒漸出，但氣液兩傷，治宜益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。處方：玉竹9g，麥冬 3g，粉葛根 3g，升麻 ，連皮茯苓 6g，扁豆皮 6g，銀花藤 6g，荷葉 6g。服三劑后疾病漸愈。（中醫(yī)研究院．蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)．第 1版．北京 :人民衛(wèi)生出版社，1976:211） 桑菊飲 （《溫病條辨》） 解 表 劑 分述 辛涼解表 解 表 劑 辛涼解表 桑菊飲 組成： 桑葉 二錢五分（ ） 菊花 一錢（ 3g） 杏仁 二錢（ 6g） 連翹 一錢五分（ 5g） 薄菏 八分（ ) 桔梗 二錢（ 6g） 生甘草 八分（ ） 葦根 二錢（ 6g ) 【方歌】 桑菊飲中桔梗翹，杏仁蘆根草薄荷， 疏風(fēng)清熱宣肺氣，辛涼輕劑偏止咳。 解 表 劑 辛涼解表 桑菊飲 主治
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