交接班制度、查對制度(編輯修改稿)
2025-03-19 20:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /巡回護士在執(zhí)行最后核對程序后，方可開始實施麻醉、手術(shù)。,?,手術(shù)患者查對制度,洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)護理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。,?,手術(shù)患者查對制度,手術(shù)切除的活檢標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對,建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢。 無菌物品要嚴格查對滅菌指示卡、3M膠帶等，評價滅菌效果，達到標準后方可使用。 嚴格執(zhí)行清點制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)造成不良后果。 巡回護士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護理記錄單》 術(shù)后患者回到病房時，病房護士要嚴格查對患者姓名、床號（腕帶）。,?,抽血交叉配血查對制度,1.根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢查單、患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號等 。采集配血標本前須準確填寫（輸血申請單）：病區(qū)、病人姓名、床號，并將打印條碼貼于試管上。血型鑒定（紫色）。 2.抽血時2名護士（一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可執(zhí)行。一次采取一人血樣，禁止同時取2人以上血液標本。血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。,?,3.抽血時對化驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生聯(lián)系，不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標簽。,送血標本和取血不得交由病人或病人家屬送取?。ㄗ詭⊙洌??,取血查對制度,護士與發(fā)血者雙方交接“三查八對”的內(nèi)容。 “三查”內(nèi)容 一查交叉配血報告單。包括：受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應(yīng)。 二查血袋標簽。包括血型、血袋號、血液種類、劑量、血液有效期。 三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色凝塊。,?,取血查對制度,“八對”內(nèi)容 “八對”包括核對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗結(jié)果。核對無誤后，護士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。,?,取血查對制度,凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接” 標簽破損、字跡不清。 血袋有破損、漏血。 血液中有明顯凝塊。 血漿呈乳糜狀或暗灰色。 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。 紅細胞層呈紫紅色。 過期或其他須查證的情況。,?,輸血查對制度,1.輸血前病人查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符。 2.輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱速凍，根據(jù)情況可在室溫下放置15～20分鐘。在室溫下放置時間不宜過長，以免引起污染。,如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄,?,3.輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。 4.輸血前、后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血前要檢查病人輸液的部位有無外滲。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。,?,5.完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、
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