床旁血濾應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2025-03-16 16:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 速，減少超濾率 預(yù)沖時(shí)排氣充分，減少凝血機(jī)會(huì) 及時(shí)處理報(bào)警，減少血泵停止次數(shù)及時(shí)間 肝素鹽水浸泡透析器 調(diào)節(jié)機(jī)溫，在情況允許的范圍內(nèi)機(jī)溫越高越不易凝血 ? ? 血泵抽吸一方面可以加重細(xì)胞和血小板擠壓破壞導(dǎo)致凝血因子激活，另一方面可產(chǎn)生吸空現(xiàn)象將空氣吸入血液回路增加氣液接觸，從而加重凝血。其次在預(yù)沖體外循環(huán)管路時(shí)應(yīng)盡量把空氣排盡，避免循環(huán)回路中進(jìn)氣，產(chǎn)生氣血界面，這樣極易使這些部位凝血。例如盡量避免動(dòng)脈壺、靜脈壺氣液平面出現(xiàn)泡沫，這也是容易凝血因素之一，應(yīng)盡量避免。 凝血征兆 ? 觀察濾器兩端蓋內(nèi)的血液分布是否均勻 ? 濾器纖維顏色有無變深 ? 管路內(nèi)有無血液分層 靜脈壺的濾網(wǎng)有無血凝塊形成或手感發(fā)硬 液面有無泡沫 ? 跨膜壓是否進(jìn)行性升高 七、出血 發(fā)生原因 肝素使用過量 凝血機(jī)制障礙 應(yīng)對(duì)措施 停用肝素，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)出血情況 加強(qiáng)患者的各種引流液、大便顏色、傷口滲血等情況的觀察 監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間（ ACT），及時(shí)調(diào)整抗凝劑的用量或改用其他抗凝方法 靜脈封管時(shí)用低濃度肝素，1ml=4mg 用兩個(gè)兩毫升注射器分別精確封管，按管腔容量 根據(jù)醫(yī)囑采用體外肝素化或無肝素治療，嚴(yán)密觀察出血情況 根據(jù)醫(yī)囑使用魚精蛋白 根據(jù)醫(yī)囑停止治療 八、溫度過高 High temperature 發(fā)生原因 置換液溫度在 加熱板溫度在 53度以上 預(yù)防措施 檢查置換液管路有無彎曲 打開加熱門冷卻加熱器 看 菜單內(nèi)置換液實(shí)際溫度 請(qǐng)維修人員調(diào)試 顯示 原因 處理 Balance system off 平衡系統(tǒng)關(guān)閉 平衡系統(tǒng)已關(guān)閉了 5分鐘 打開平衡系統(tǒng) Blood pump off 血液泵關(guān)閉 血液泵已被人關(guān)閉 1分鐘 按血液泵鍵，重新打開血液泵 No bag on scale 秤上沒有袋子 天平上面沒有放置溶液袋 空的溶液收集袋和 /或置換液袋放在天平上 No fluid chamber detected 置換室消失 未插入置換除氣壺或傳感器有缺陷 正確插入除氣壺，小心安裝在低部的傳感器，如果此操作無效，則關(guān)閉加熱器，終止治療。然后致電技術(shù)服務(wù)部門 Pump door 泵的門 泵的門之一處于打開狀態(tài) 關(guān)閉一個(gè)或多個(gè)泵的門 顯示 原因 處理 High temprature 高溫報(bào)警（平衡泵將停止工作） 置換除氣壺中檢測(cè)到較高的溫度。置換液的溫度高于 ℃ ，加熱器面板的溫度高于 53℃
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