中國藥科大學人體解剖生理學課件—第五章血液(編輯修改稿)
2025-03-14 10:51 本頁面
【文章內容簡介】 幼紅細胞 (合成血紅素 ) 血紅素 +珠蛋白 →Hb 轉鐵蛋白 A. 缺鐵 幼紅細胞胞漿 Hb合成 ↓ 胞核成熟正常 胞漿成熟障礙 小細胞、低色素性（缺鐵性）貧血 B. VitB12 葉酸缺乏 RBC核發(fā)育停滯 胞漿發(fā)育正常 巨幼紅細胞 性貧血 爆式紅系集落形成單位 (burst forming uniterythroid,BFUE) 爆式促進因子 : (burst promoting activator,BPA) 紅系集落形成單位 (colony forming uniterythroid,CFUE) 促紅細胞生成素 (erythropoietin,EPO) ① 正性調節(jié)因子 : BPA、 EPO、 IL雄激素、甲狀腺激素、胰島素等 。 A． BPA(Burst Promoting Activator): 爆式促進因子分子量 : 25~40KDa 糖蛋白 作用 : 選擇性地作用于 BFUE。可能通過影響 BFUE由 G0期進入 S期，從而促進其生長。 B. EPO（ Erythropoietin） : 促紅細胞生成素 分子量：約 34KDa 糖蛋白 成人血清 EPO主要由腎臟（管周細胞）產生。胎兒和新生兒 EPO主要由肝臟產生（枯否氏 C、肝 C） EPO的產生依機體需氧量通過腎臟來調節(jié) 。 作用： CFU生存和增殖的必需條件， BFUE也有促生長、促分化作用； 機理 : （ Apoptosis）； Ca2+、 cAMP、花生四烯酸的增加來誘導分化。 骨髓 EPO（ 促紅細胞生成素 ） RBC數量 腎臟氧耗 ↑ O2感受器 大氣氧 ↓ (高原等 ) 心臟泵功能↓ 血容量 ↓ Hb濃度 ↓ O2親和力 ↓ ⊕ 腎管周細胞 （肝枯否 C 巨噬細胞） BPA(爆式促進因子 ) C. 雄激素 、 甲狀腺激素 、 胰島素促 RBC生長主要通過促腎產生 EPO來實現 。 D. IL3在 BFUE調節(jié)中起重要作用。 臨床應用和興奮劑 (四 ) 紅細胞的破壞 RBC壽命 120天左右 衰老 RBC→變形力 ↓→阻留 →缺氧 、缺葡萄糖 、 pH↓→脆性 ↑→破裂 臨床上可用切脾治療以減輕貧血 。 破壞場所 血管內占 10% 主要在血管外 （ 脾 、 肝 ） 三 、白細胞 (Leukocyte,white blood cell,WBC） 生理 (自學 ) 四、血小板 (platelet,thrombocyte)生理 (見后 ) 第三節(jié) 生理性止血 定義： 出血時間 (bleeding time): 1~3分鐘 生理性止血分為三個時相： ① ② 血小板止血栓形成： 血管內膜損傷 ， 內膜下組織暴露 ， 血小板粘附并聚集 成團 ， 形成松軟的止血栓 ， 以填塞傷口 。 ③ 纖維蛋白凝塊的形成與維持： 血漿中可溶纖維蛋白原 (fibrinogen)→不溶的纖維蛋白 (fibrin)→局部形成血凝塊 →回縮 、 加固止血 同時，血漿中出現抗凝和纖溶活性物，防止血凝范圍擴大。 損傷 、 刺激引起縮血管反應 神經反射 血小板釋放 TXA 5HT 血管受損 血管收縮 膠原、微纖維 Ⅻ Ⅲ ⊕ 血小板粘附 血小板分泌 凝血酶 （ ADP、 TXA PAF、 IP3 ） 限制血流 血小板聚集成止血栓 纖維蛋白形成 生理性止血過程 血管期 細胞期 血漿期 初步止血
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