手足口病的診斷治療和重癥的早期識(shí)別ppt-powerpo(編輯修改稿)
2025-03-14 08:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高血壓 化驗(yàn) – 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高 – 高血糖 – ALT、 AST、 CK— MB升高 – 乳酸升高 血?dú)夥治? – PaO2降低 – PaCO2升高 或降低 – 代謝性 酸中毒 胸片 – 雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影 – 部分病例以單側(cè)為著 八 處置流程 普通病例可門(mén)診治療，并告知患者及家屬 在病情變化時(shí)隨診。 重型病例應(yīng)住院治療。 危重型病例及時(shí)收入 ICU救治。 門(mén)診治療 – 對(duì)癥治療為主，無(wú)特效抗病毒藥物 – 注意隔離，避免交叉感染 – 適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理 – 對(duì)癥 ：采用中西醫(yī)結(jié)合治療 在家觀察，應(yīng) 告知家屬在病情變化時(shí)隨診 詳細(xì)交代觀察內(nèi)容 – 持續(xù)高熱 – 精神差、嘔吐 – 易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力 – 皮膚花紋、四肢涼 . . 重型病例預(yù)后尚好 危重型病例預(yù)后差 可留長(zhǎng)期后遺癥 – 吞咽功能紊亂 – 顱神經(jīng)癱瘓 – 肺換氣不足 – 肢體無(wú)力和萎縮 九 住院指征 具備以下情況之一： 1 精神差、嗜睡、易驚、煩躁不安 2 肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓 3 面色蒼白、 心率增快、末梢循環(huán)不良 4 呼吸淺促、或胸片提示肺水腫、肺炎 十 4個(gè)階段的治療 手足口病 /皰疹性咽峽炎階段： 避免交叉感染 適當(dāng)休息 清淡飲食 口腔與皮膚護(hù)理 發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等對(duì)癥治療 神經(jīng)系統(tǒng)受累階段： 控制顱內(nèi)高壓 注射免疫球蛋白 使用激素 降溫、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療 生命體征監(jiān)護(hù) 心肺衰竭階段： 保持呼吸道通暢、吸氧 頭肩抬高、插胃管、導(dǎo)尿 建立 2條靜脈通道 氣管插管、正壓通氣 限制液體入量 生命體征監(jiān)護(hù)、血糖 控制顱內(nèi)高壓 注射免疫球蛋白 使用激素 降溫、鎮(zhèn)靜 強(qiáng)心、利尿 血管活性藥物 抑制胃酸分泌 果糖 胰島素 防治細(xì)菌感染 保護(hù)重要臟器功能 4 生命體征穩(wěn)定期： 支持療法 重要臟器功能藥物 物理治療 防治呼吸道感染等并發(fā)癥 中西醫(yī)結(jié)合治療 十一 出院條件 體溫 呼吸道 消化道 心臟 ？ 肝 腎 神經(jīng)系統(tǒng) 出院參考指標(biāo)： 發(fā)熱消退 3天 合并癥消失 手 、 足 、 臀部等沒(méi)有新出現(xiàn)皮疹 口腔粘膜沒(méi)有新出現(xiàn)皰疹 十二 疫情報(bào)告 2023年 5月 2日、手足口病納入丙類傳染病管理 在“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào) 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 或 24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡 “臨床診斷病例” “確診病例” 重癥病例在“備注”中注明“重癥” 十三 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控措施 1 .預(yù)檢分診 專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人 候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻率 室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式 2. 診療、護(hù)理每一病人后，均洗手或雙手消毒 3. 診療、護(hù)理使用的非一次性物品擦拭消毒 4. 同一病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治非腸道病毒感染患兒 疫情報(bào)告 5. 住院患兒使用過(guò)的設(shè)施和物品 必須消毒后才能繼續(xù)使用 6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染 物品要進(jìn)行消毒處理 7. 發(fā)現(xiàn)手足口患者增多 腸道病毒感染相關(guān)死亡病例 立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和
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