實(shí)現(xiàn)drgs的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的建立與流程(ppt83頁)(編輯修改稿)
2025-03-06 16:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 實(shí)施 DRGs及 PPS的若干問題 ?臨床診療規(guī)范或臨床路徑否有意義 ? 每一組合的診斷標(biāo)準(zhǔn)、人院及出院標(biāo)準(zhǔn)、治療規(guī)范等減少組內(nèi)差異 ? 臨床路徑利于對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全過程管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止醫(yī)療服務(wù)提供方減少必要的服務(wù)，保障病人的權(quán)益 實(shí)施 DRGs及 PPS的若干問題 ? DRGsPPS可能出現(xiàn)的負(fù)面影響 ? 在有多個(gè)診斷或診斷不確定的情況下，醫(yī)生有可能將病人分到高補(bǔ)償組 ? 減少實(shí)際住院日，增加了門診服務(wù)，導(dǎo)致門診費(fèi)用上漲 ? 對治療危重病人的醫(yī)院補(bǔ)償不足，使得醫(yī)院不愿接受重癥病人 ? 對某一疾病按固定支付標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，可能會使醫(yī)院降低服務(wù)質(zhì)量 目錄 ? 概述 ? 數(shù)據(jù)采集 ? 績效體系建立 ? 醫(yī)療質(zhì)量與績效評價(jià) ? 建議 概 述 概述 一、背景介紹 ? 2023年， 以張修梅、胡牧為首、覆蓋北京各級各類醫(yī)院各相關(guān)專業(yè)的 240余名專家組成了“北京市 DRGsPPS研究項(xiàng)目組 ” ，在北京市財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持下，研究 建立 DRGs分組系統(tǒng)； ? 2023年，北京市衛(wèi)生局、勞動與社會保障局、財(cái)政局和發(fā)改委四個(gè)委辦局成立 DRGsPPS推進(jìn)工作 領(lǐng)導(dǎo)小組。 概述 ? 2023年底， DRGsPPS項(xiàng)目從研究階段轉(zhuǎn)入實(shí)施階段。匯聚了管理、臨床、病案信息、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域的專家。 ? 2023年，項(xiàng)目組成功開發(fā)出基于北京地區(qū)特點(diǎn)的 DRGs版本，命名為 “ 北京版診斷相關(guān)組（ BJDRGs） ” ，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整維護(hù) 。 概述 二、 DRG的基本原理與分組系統(tǒng)開發(fā) （一）基本原理 ? 診斷相關(guān)分組（ Diagnosis Related Groups） : ? 是一種病例組合方式，以診斷為基礎(chǔ)，綜合考慮手術(shù)操作、并發(fā)癥 /合并癥、年齡、性別、出院轉(zhuǎn)歸等諸多因素影響，對病例進(jìn)行分類和組合。 ? 病例組合（ Casemix）： ? 把病例按照其服務(wù)強(qiáng)度和復(fù)雜程度分類的方法。 概述 ?特點(diǎn)與優(yōu)勢： 綜合考慮疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強(qiáng)度。 DRGs能夠反映病例的臨床實(shí)際情況、診療需求和醫(yī)療服務(wù)的利用，并能夠比較客觀的反映治療效果。 概述 因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)提供的過程伴隨著醫(yī)療資源的消耗，所以反映臨床實(shí)際的 DRGs也能夠比較真實(shí)的反映醫(yī)療資源的消耗， 特別是能夠有效的區(qū)分不同疾病的病例類別之間資源消耗的差異程度，從而對醫(yī)院的產(chǎn)出做出比較合理的評估。 概述 DRGs主要目的和作用在于指導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi)，并通過平均住院日和住院費(fèi)用來促使醫(yī)院挖掘潛力，提高質(zhì)量、效益和效率，切實(shí)把平均醫(yī)療費(fèi)用降下來。 概述 （ 二 ） DRG分組原則與系統(tǒng)開發(fā) 分組原則 臨床經(jīng)驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)者及計(jì)算機(jī)工程專家共同參與。 醫(yī)生評判 DRGs的分類原則 計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn) /統(tǒng)計(jì)分析 不同專業(yè)、不同科室的臨床醫(yī)生共同參與 (1)疾病類型不同 診斷編碼 (ICD10) (2)不同治療方式 操作編碼 (ICD9) (3)個(gè)體特征差異 年齡、體重等信息 臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì) 在 “ 分組器 ” 自動實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn) 病案首頁 /統(tǒng)計(jì)學(xué)和 IT團(tuán)隊(duì) 概述 首 頁I C D 1 0 診 斷 分 類分 為 2 5 M D CI C D 9 手 術(shù) I C D 9 操 作 沒 有 手 術(shù) 和 操 作年 齡 / 嚴(yán) 重 并 發(fā) 癥 / 并 發(fā) 癥D R G 手 術(shù) 組 D R G 操 作 組 D R G 內(nèi) 科 組2 0 0 8 年 8 月 2 8 日D R G 系 統(tǒng) 分 類 流 程同類型的病例在同一個(gè) DRG里面；數(shù)萬種病歸并成 600多組 系統(tǒng)開發(fā) 概述 5:表示不伴合并癥和伴隨病； 3：表示伴有一般性的合并癥和伴隨病； 1：表示伴有嚴(yán)重的合并癥和伴隨??； 7：表示死亡或轉(zhuǎn)院； 9：表示未作區(qū)分的情況 數(shù)據(jù)采集 數(shù)據(jù)采集 病情嚴(yán)重程度及復(fù)雜性 主要診斷、合并癥和伴隨病、個(gè)體因素 （如年齡、性別、嬰兒的出生體重等） 醫(yī)療需要及使用強(qiáng)度 手術(shù)室手術(shù)、非手術(shù)室手術(shù)和操作、其他輔助的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)（如呼吸機(jī)使用等） 醫(yī)療結(jié)果 出院狀態(tài) （死亡、醫(yī)囑出院、非醫(yī)囑出院、轉(zhuǎn)院） 資源消耗 醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間 編碼系統(tǒng) 診斷： ICD10臨床版 手術(shù)和操作： ICD9臨床版 數(shù)據(jù)來源 出院病案首頁 一、數(shù)據(jù)采集原則 二、標(biāo)準(zhǔn)化的病案首頁與編碼數(shù)據(jù)等標(biāo)準(zhǔn) ? 2023年 1月，北京市衛(wèi)生局下發(fā)系列文件，在北京市二級及以上醫(yī)院推廣使用上述標(biāo)準(zhǔn)。 ? 2023年 7月， 二級及以上醫(yī)院完成出院病人調(diào)查表標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口的調(diào)整， 市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)信息中心開始按新標(biāo)準(zhǔn)收集醫(yī)院 “出院病人調(diào)查表及附頁 ” 數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)庫新增了病案首頁附頁的信息，使得數(shù)據(jù)信息更加完備，能夠滿足 DRGs研究的需要。 ? 連年組織專家對全市二級以上醫(yī)院住院病案首頁填報(bào)工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，醫(yī)院病案首頁信息質(zhì)量大幅度提高。 數(shù)據(jù)采集 數(shù)據(jù)采集 （一）采集內(nèi)容 病案首頁 《 住院病人病案首頁 》 （國家 2023版）中的全部指標(biāo)項(xiàng)目。 北京地區(qū)增加部分指標(biāo) 增加新生兒體重、呼吸機(jī)使用時(shí)間、昏迷時(shí)間等指標(biāo)。 數(shù)據(jù)采集 ? 病人的基本情況：或稱為病人的基本信息。 ? 醫(yī)療信息：主要為診斷及手術(shù)操作。 ? 重要的統(tǒng)計(jì)和管理信息：主要為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及管理項(xiàng)目指標(biāo)。 數(shù)據(jù)采集 ?診斷： 主要診斷 其它診斷 醫(yī)院感染 病理診斷 ?手術(shù)、操作： 主要手術(shù)、操作 其它手術(shù)、操作 數(shù)據(jù)采集 ?離院方式：轉(zhuǎn)院、非醫(yī)囑離院、轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、回常駐地、死亡 ?手術(shù)、操作方面：手術(shù)、操作日期；手術(shù)、操作醫(yī)師；麻醉方式 ；切口愈合等級；麻醉醫(yī)師 數(shù)據(jù)采集 ?出院診斷 ：患者出院時(shí)，臨床醫(yī)師根據(jù)對病人所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、入院診斷、手術(shù)前后診斷、病理診斷、院內(nèi)感染診斷等綜合分析得出的最終診斷。 ?填寫住院病案首頁出院診斷時(shí)要分主要診斷和其他診斷（并發(fā)癥、伴隨癥）。 數(shù)據(jù)采集 ? 主要診斷定義 ：經(jīng)研究確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾?。ɑ蚪】禒顩r）。 ? The diagnosis establish
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1