心與大血管系統影像診斷學臨床醫(yī)學本科用(ppt66)(1)(編輯修改稿)
2025-03-05 13:47 本頁面
【文章內容簡介】 經治療后可短期消散。 ? （ 3）臨床意義：左心衰，尿毒癥等。 肺少血（法樂四聯癥） 間質性肺水腫 肺泡性肺水腫 ? 肺栓塞及肺梗死（ pulmonary emboli and pulmonary infarction） ? （ 1）病理：周圍靜脈或右心血栓等進入肺動脈引起肺栓塞。栓塞后血流持續(xù)阻斷則引起梗死、出血實變等。 ? （ 2） X線表現：①肺栓塞多見于右肺下葉，該區(qū)肺紋理減少或消失，透過度增大。血管造影可確診。②肺梗塞常于栓塞后 2~4天出現，肺野外圍三角形致密影，底向胸膜，尖向肺門，常伴少量胸腔積液。治愈后、有時可留纖維條索影。 ? （ 3）臨床意義：心功能不全，長期臥床病人等。 肺栓塞 肺梗死 ? 肺循環(huán)高壓（ pulmonary circular hypertension） ? （ 1）病理：當肺動脈主干收縮壓 平均壓 ，形成肺動脈高壓。當肺靜脈壓 ，形成肺靜脈高壓。 ? （ 2） X線表現：①肺動脈高壓有肺動脈段突出，肺門動脈及其分支擴張，外圍分支變細，二者之間突然分界，稱為肺門截斷現象（殘根征）；肺門舞蹈；右心增大。②肺靜脈高壓已在肺瘀血和肺水腫敘述。 ? （ 3）臨床意義：肺動脈高壓常見于肺心病、晚期二尖瓣病變、甲亢心、嚴重貧血病例等。 肺 動 脈 高 壓 ? （六）心血管造影的異常所見（ cardioangiographic abnormal appearances） ? 不應顯影的解剖部位顯影如主動脈造影時肺動脈顯影（ PDA） ? 提前顯影如右心室造影時主、肺動脈同時顯影（ Fallot四聯癥）。 ? 重復顯影如左心室造影時，部分造影劑入右室，然后左室再顯影（ VSD）。 ? 排空延遲如右室造影，因肺動脈狹窄而造影排出障礙（ PS）。 ? 反向充盈如左室造影同時充盈主動脈及左房（ MI）。 風心病 二 尖瓣關閉不全 復習題 ? 心血管系統的影像學檢查原則是什么？ X線攝片應采用何種投照技術？ ? 闡述心及大血管正常 X線表現（四個位置）。 ? 心胸比率正常是多少？最大不超過多少？輕中重度心影增大的標準是什么？ ? 闡述各房室增大和主動脈密度、形態(tài)變化的 X線表現。 ? 肺循環(huán)改變有幾種？闡述肺充血、肺少血、肺瘀血和肺動脈高壓的病理、 X線表現和臨床意義。 四、心、大血管疾病 X線表現與診斷 （ radiologic manifestations and diagnosis of cadiovascular diseases） ? （一）風濕性心臟?。?rheumatic heart disease)概述：風濕性心臟病分急性及亞急性風濕性心臟炎（ X線檢查幫助不大）和慢性風濕性瓣膜炎后遺損害。后者最常見為二尖瓣損害，次為主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣損害。 ? 二尖瓣狹窄（ mitral stenosis） ? （ 1）病理：二尖瓣因瘢痕、粘連而致瓣口狹窄，左房血排出障礙而左房大，肺瘀血，右室大。左室及主動脈受血少而萎縮。 ? （ 2）臨床：心悸、氣短、咳血泡沫痰，心尖舒張期隆隆性雜音，心電有二尖瓣 P波。超聲顯示好。 ? （ 3） X線表現 ? ①心臟增大：呈梨形。左心房（左心耳常明顯大）和右心室增大。 ? ②肺瘀血和間質性肺水腫：如前述。晚期可出現肺泡性肺水腫和含鐵血黃素沉著等。 ? ③有時見二尖瓣鈣化。 ? ④主動脈球縮?。合蛋l(fā)育不好及順鐘向轉位。⑤左心室縮?。盒募馍弦疲笙露屋^平直。⑥造影見瓣口窄呈圓頂狀，造影柱呈窄帶狀。 風濕性心臟病二尖瓣狹窄 風濕性心臟病二尖瓣狹窄 ? 二尖瓣關閉不全（ mitral insufficiency） ? （ 1）病理：二尖瓣病變中，約 1/2是狹窄伴關閉不全，單純關閉不全少見。因二尖瓣關閉不全，左室血部分返流至左房，致左房增大，肺瘀血和右室增大。左室因負擔加重而肥厚，主動脈正常。 ? （ 2）臨床：與二尖瓣狹窄相似，但心尖部可有收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導。 ? （ 3） X線表現：①二尖瓣狹窄伴關閉不全時則有二尖瓣狹窄 X線表現，尚有左心室增大，左心房收縮期搏動和主動脈正常或縮小 。②單純二尖瓣關閉不全，輕者變化不大或僅有左房左室輕度大；中度以上增大則與狹窄伴關閉不全相似。③造影可顯示關閉不全程度。 風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全 風
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