【文章內(nèi)容簡介】 檢查結(jié)果的報告與評價 ? 時間期限 應及時出具（通常 1個月內(nèi)） ? 特別要求 必要時進行健康監(jiān)護評價 ? 評價根據(jù) 職業(yè)健康檢查結(jié)果 現(xiàn)場監(jiān)測資料 用人單位的要求 ? 評價要點 職業(yè)病危害因素的危害程度 ? 防護措施及效果 ? 提出改進的建議 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ?職業(yè)健康檢查報告有 2大報告 ?總結(jié)報告 ?體檢結(jié)果報告 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 總結(jié)報告 ? 受檢單位 ? 應檢人數(shù) ? 受檢人數(shù) ? 檢查時間和地點 ? 發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 個體體檢結(jié)論 可分為 5種 ? 目前未見異常 ? 本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi) ? 復查 ? 檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內(nèi)容和時間 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ?疑似職業(yè)病 ?職業(yè)禁忌證 ?其他疾病或異常 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ?發(fā)現(xiàn)疑似對象咋辦 ? 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 報告 (口頭 /電話 /文字 ) 總結(jié)報告 暫脫離崗位 脫離崗位 進一步醫(yī)學觀察 (申請職業(yè)病診斷及相關治療以及勞動能力鑒定告知義務 ) 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? ?發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證咋辦 ? 不能從事某項工種 /崗位 應該調(diào)離某項工種 /崗位 注意 :應保障職工就業(yè)權利 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 健康監(jiān)護檔案 ? 健康監(jiān)護全過程的客觀記錄資料 ? 評價個體和群體健康損害的依據(jù) ? 特征是資料的完整性、連續(xù)性 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括 ? 勞動者職業(yè)史 ? 既往史 ? 職業(yè)病危害接觸史 ? 相應工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果 ? 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 ? 職業(yè)病診療等健康資料 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 關于職業(yè)史 ? 既往和目前接觸職業(yè)病有害因素的作業(yè)史 ? 不同的接觸史和不同的時段應分開記錄 ? 接觸時間 工種 職業(yè)病危害因素 ? 現(xiàn)職業(yè)史以單位提供的資料為準 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 關于受檢者隱私 的問題 ? 身份證號碼 ? 家庭住址及聯(lián)系電話 ? 家族史及既往史 ? 月經(jīng)與生育史 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ?粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 生產(chǎn)性粉塵 ? 接觸生產(chǎn)性粉塵 ? 是發(fā)生職業(yè)性塵肺病的唯一原因 ? 是指人類生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒 ? 可分為無機粉塵與有機粉塵 ? 與塵肺病相關的是無機粉塵 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 無機粉塵主要是礦物性粉塵，其他還有金屬粉塵與人工無機粉塵 ? 非吸入性粉塵 空氣動力學直徑大于 15微米 ? 可吸入粉塵 空氣動力學直徑 小于 15微米 ? 呼吸性粉塵 空氣動力學直徑 小于 5微米，可到達呼吸道深部和肺泡區(qū)，不含可呼出的粉塵 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 游離二氧化硅粉塵 (結(jié)晶型二氧化硅粉塵 ) ? 俗稱 矽塵 (游離二氧化硅含量超過 10%的無機性粉塵 ) ? 生物學活性最強，危害最大 ? 礦山開采 鑿巖工 放炮工 支柱工 運輸工 ? 巖石開采 石料加工 耐火材料 石英加工 ? 隧道采掘 ? 煤礦掘進 ? 鑄鋼車間 鋼鐵冶金的砌爐工 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 含碳粉塵 ? 煤塵 暴露人數(shù)最多 ? 碳黑 ? 石墨 ? 活性炭 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 硅酸鹽塵 ? 石棉 最突出 ? 滑石 ? 云母 ? 水泥 ? 高嶺土 ? 鑄工（混合性粉塵） 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 金屬粉塵 ? 鋁 ? 電焊煙霧（混合性粉塵） 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 人工無機粉塵 ? 金剛砂 ? 玻璃 ? 人造礦物棉 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 煙草的危害性與粉塵的危害性相加效應 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 我國現(xiàn)大力提倡公共場所禁煙 ? 特別是醫(yī)療衛(wèi)生單位、行政機關單位要率先垂范 ? 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 矽塵作業(yè)者 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 目標疾病 職業(yè)禁忌證 ? 活動性肺結(jié)核病 ? 慢性阻塞性肺病 ? 慢性間質(zhì)性肺病 ? 伴肺功能損害的疾病 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 檢查內(nèi)容 ? 癥狀詢問 ? 重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史 ? （可參考附錄 C 無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷） 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 實驗室和其他檢查 ? 必檢項目 ? 血常規(guī) ? 尿常規(guī) ? 血清 ALT ? 心電圖 ? 后前位 X射線高千伏胸片 ? 肺功能 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ?在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標疾病 ? 職業(yè)病 矽肺 ? 職業(yè)禁忌證 同上崗前 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 檢查內(nèi)容 ? 癥狀詢問 同前 ? 實驗室和其他檢查 ? 必檢項目 后前位 X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能 ? 選檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 健康檢查周期 ? 勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準， 2年 1次； ? 勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準， 1年 1次； ? 矽肺患者每年檢查 1次。 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 一種過時的概念（無塵肺 0+ ） ? X射線胸片表現(xiàn)為 0+者醫(yī)學觀察時間每年 1次，連續(xù)觀察 5年 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? GBZ 702023 觀察對象 ? 粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn) X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察者。 ? 前提 X射線胸片有塵肺樣影像學改變 ? 范圍與程度 0/1 2個肺區(qū) ? 或 1/0 1個肺區(qū) ? 觀察期限 最長 5年 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 隨訪目標疾病 矽肺 ? 隨訪檢查內(nèi)容 ? 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) ? 實驗室和其他檢查 ?必檢項目 后前位 X射線高千伏胸片 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 隨訪時間 ? 接觸矽塵工齡在 10年 (含 10年 )以下者，隨訪15年 ? 接觸矽塵工齡超過 10年者，隨訪 21年 ? 隨訪周期均為每 3年 1次。 ? 若接觸矽塵工齡在 3年 (含 3年 )以下者，且接塵濃度達到國家衛(wèi)生標準可以不隨訪 ? 矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后應每年進行 1次醫(yī)學檢查。 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 煤塵 (包括煤矽塵 ) ? 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 目標疾病 職業(yè)禁忌證 同矽塵 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 檢查內(nèi)容 ? 癥狀詢問 同矽塵 ? 體格檢查 同矽塵 ? 實驗室和其他檢查 ? 必檢項目 同矽塵 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標疾病 ? 職業(yè)病 ? 煤工塵肺 ? 煤礦井下工人滑囊炎 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 職業(yè)禁忌證 同上崗前 ? 檢查內(nèi)容 ? 癥狀詢問 ? 體格檢查 ? 實驗室和其他檢查 ? 必檢項目 后前位 X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能 ? 選檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 》 ? 健康檢