持續(xù)質(zhì)量改進品管圈(編輯修改稿)
2025-03-02 20:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 … …… …… ……… ….............…… ……… ……… ………………………………………… ………… ……保證分析有效性收集5月 —8 月數(shù)據(jù)…… …三制定活動計劃提高手術(shù)安全核查執(zhí)行率執(zhí)行率 %= 單位時間內(nèi)查檢手術(shù)患者執(zhí)行安全核查的例數(shù)同一單位時間查檢手術(shù)患者總例數(shù)計算與評價： 護士依照 《 手術(shù)安全核查制度 》 規(guī)定的安全核查內(nèi)容及流程執(zhí)行手術(shù)安全核查并有記錄即視為 “執(zhí)行 ”， 一項不符合即視為 “未執(zhí)行 。參考依據(jù)：三級綜合醫(yī)院評審標準與評審細則：第三章，第 3節(jié)， 所有條款。 《 美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準 》 ：國際患者安全目標：確保手術(shù)部位的正確、操作正確、患者正確 。 衡量指標： 每月手術(shù)安全核查執(zhí)行率（ %）改善標準： 比例上升 100% 選題背景 選題背景四 現(xiàn)狀調(diào)查 2023年 7月 1日至 8月 30日，麻醉手術(shù)科護士長使用《 麻醉手術(shù)科手術(shù)安全核查質(zhì)控專項檢查查檢表 》 ，檢查手術(shù)安全核查 300例。 現(xiàn)狀把握 2023年 6月 24日至 8月 31日，醫(yī)務(wù)部相關(guān)工作人員使用 《 臨床科室手術(shù)安全核查相關(guān)指標查檢表 》 ，檢查手術(shù)安全核查 494例。 現(xiàn)狀把握 現(xiàn)狀把握 2023年 6月 24日至 8月 31日醫(yī)務(wù)部及麻醉手術(shù)科相關(guān)人員使用 《 麻醉手術(shù)科手術(shù)安全核查質(zhì)控專項檢查查檢表 》 和 《 臨床科室手術(shù)安全核查相關(guān)指標查檢表 》 檢查 794例，收集手術(shù)安全核查未執(zhí)行原因統(tǒng)計結(jié)果如下：現(xiàn)狀把握衡量指標單位時間內(nèi)查檢手術(shù)患者執(zhí)行安全核查的例數(shù)同一單位時間查檢手術(shù)患者總例數(shù)100%794104794100% = %=手術(shù)安全核查執(zhí)行率（ %） =目標設(shè)定目標值 =現(xiàn)況值 +改善值 (現(xiàn)況值 累計百分比 圈員能力 )目標值 = %+（ %%） = %目標設(shè)定手術(shù)安全核查 未 執(zhí)行率升幅 %麻醉開始前安全核查患者進入手術(shù)室手術(shù)開始前安全核查手術(shù)醫(yī)生到達房間護士確認 手術(shù)醫(yī)生 確認麻醉醫(yī)生 確認護士確認 手術(shù)醫(yī)生 確認麻醉醫(yī)生 確認患者離開前安全核查護士確認 麻醉醫(yī)生 確認患者離開手術(shù)安全核查的流程圖yes手術(shù)醫(yī)生確認yesyes麻醉開始yes手術(shù)開始yes患者離開再次落實確認再次落實確認再次落實確認NONONO活動重點五 原因分析頭腦風暴216。 核查的三個時間點不明確不統(tǒng)一 。216。 三方簽字的時間點不嚴謹。216。 手術(shù)風險評估未在核查單中體現(xiàn)。 216。
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