【文章內(nèi)容簡介】 ?這類分析信息應(yīng)是定期風(fēng)險評估（如月度風(fēng)險評估）的重要信息來源之一 傳染病自動預(yù)警或其它預(yù)警信息 ?基于法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)是根據(jù)我國法定傳染病監(jiān)測報告特點開發(fā)建立起來的自動預(yù)警系統(tǒng)，包括基于時間的自動預(yù)警、基于時間 空間的自動預(yù)警，目前已經(jīng)逐步推廣到全國縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)使用 ?對于經(jīng)過調(diào)查核實確認(rèn)的自動預(yù)警信息，應(yīng)該納入隨時日常風(fēng)險評估的范疇 專業(yè)監(jiān)測信息 （ 1） ?重點傳染病監(jiān)測、食源性疾病監(jiān)測、職業(yè)危害因素監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、癥狀監(jiān)測等各類專業(yè)監(jiān)測信息可以提供傳染病、中毒事件等發(fā)生的相關(guān)因素、人群脆弱性等信息 專業(yè)監(jiān)測信息 （ 2） ?如：重點傳染病監(jiān)測 ?可以為傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估提供準(zhǔn)確可靠的專業(yè)基礎(chǔ)信息 ?除可提供更加準(zhǔn)確的傳染病發(fā)病、死亡信息，還可以提供媒介、宿主動物的種類、密度、病原攜帶情況，傳染病病原學(xué)的變化，免疫接種率，人群免疫水平，飲水、飲食衛(wèi)生狀況，糞便管理現(xiàn)狀等相關(guān)因素的信息 專業(yè)監(jiān)測信息 （ 3） ?科學(xué)、可靠的專業(yè)監(jiān)測信息不但是專題風(fēng)險評估的重要信息來源和基礎(chǔ)，專業(yè)監(jiān)測信息也可能成為日常風(fēng)險評估的重要信息來源 ?例如人獸共患病監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的媒介、宿主動物的重要變化，免疫針對傳染病監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疫苗接種率或人群免疫水平的明顯下降、食品污染物監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的某種食源性致病菌分離率的明顯增高等，都應(yīng)納入日常風(fēng)險評估的范疇，及時開展風(fēng)險評估工作 媒體監(jiān)測信息 ?隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，各類新、舊媒體已經(jīng)成為信息傳播的重要途徑 ?實踐已經(jīng)證明，媒體監(jiān)測信息（也稱輿情信息）是傳統(tǒng)監(jiān)測信息的重要補充，當(dāng)然也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常風(fēng)險評估和專題風(fēng)險評估應(yīng)該高度重視的信息來源之一 舉報、投訴、咨詢信息 ?各級各類衛(wèi)生部門的專業(yè)值班電話、咨詢電話每天都會接到大量的舉報、投訴、咨詢信息，這些信息很可能與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)，對這類信息的分析、利用，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估不容忽視的信息來源之一 ?特別是隨著 12320公共衛(wèi)生熱線的推廣，該類信息的作用更是不容小覷 其它部門或系統(tǒng)通報信息 ?這類信息包括政府及有關(guān)部門的通報，世界衛(wèi)生組織或其它國家、國際機構(gòu)的通報 ?這類信息可能是突發(fā)公共衛(wèi)生事件或苗頭信息，也可能是相關(guān)的風(fēng)險因素信息，如某種自然災(zāi)害或其發(fā)生風(fēng)險的信息、動物疫病信息、氣候變化信息等 其它相關(guān)信息 ?其它相關(guān)信息，如 ?某地舉辦某項大型聚會活動的信息 ?某地計劃進行某項大型建設(shè)的信息 ?…… 風(fēng)險評估的計劃和準(zhǔn)備 ?監(jiān)測信息的收集和分析 ?日常風(fēng)險評估頻次的確定 ?日常風(fēng)險評估方法的選擇 ?日常風(fēng)險評估職責(zé)的確定和評估核心隊伍的建立 監(jiān)測信息的收集和分析 ?建立、健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的各類監(jiān)測系統(tǒng)， 努力提高監(jiān)測信息收集的及時性、完整性和信息的質(zhì)量，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警和應(yīng)對提供基礎(chǔ) ?對各類監(jiān)測信息應(yīng)加強日常分析，及時發(fā)現(xiàn)和掌握各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的苗頭信息和相關(guān)風(fēng)險因素，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估提供依據(jù) 日常風(fēng)險評估頻次的確定 ? 目前日常風(fēng)險評估僅要求在國家級、省級至少每月開展一次 ? 但希望各級衛(wèi)生部門積極創(chuàng)造條件，并根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H工作需要以及所具備的條件，合理確定當(dāng)?shù)亻_展日常風(fēng)險評估的頻次，在積極開展定期風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐步增加評估頻次 ? 使風(fēng)險評估工作真正成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、應(yīng)對中的重要環(huán)節(jié)，成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件科學(xué)預(yù)警、有效應(yīng)對的基礎(chǔ)。 日常風(fēng)險評估方法的選擇 ? 鑒于日常風(fēng)險評估為針對某類或某種事件及其因素的隨時評估，或是針對眾多類事件及其相關(guān)因素的綜合性評估，目前多使用專家會商法 ? 隨著日常風(fēng)險評估工作的深入開展和經(jīng)驗的不斷積累，應(yīng)逐步明確和規(guī)范各類風(fēng)險評估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式。如果可能，應(yīng)借鑒各種定性、定量風(fēng)險評估的方法，逐步在日常風(fēng)險評估中就可以規(guī)范化的內(nèi)容開發(fā)形成輔助評估流程、評估框架或評估工具 日常風(fēng)險評估職責(zé)的確定 ? 日常風(fēng)險評估需要經(jīng)常開展，甚至需要隨時開展，因此明確承擔(dān)日常風(fēng)險評估的牽頭責(zé)任單位或部門，并建立評估核心隊伍是十分必要的 ? 由于日常風(fēng)險評估涉及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的領(lǐng)域廣，特別是定期日常風(fēng)險評估常常是對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險的綜合性評估，同時日常風(fēng)險評估起著對各類風(fēng)險進行基本的或初步評估的作用，為專題風(fēng)險評估提出建議，因此參加日常風(fēng)險評估的人員應(yīng)相對固定，通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關(guān)疾病監(jiān)測與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員，根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加。此外，對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應(yīng)根據(jù)評估議題重點關(guān)注的內(nèi)容確定參會人員。 評估專家數(shù)量 ?根據(jù)評估內(nèi)容，具體參與各次日常風(fēng)險評估的專家人數(shù)一般可在 330人不等。 ? 隨時風(fēng)險評估或每日風(fēng)險評估，可由不少于 3名專家以圓桌會議或 電視電話會 的形式進行 ? 定期風(fēng)險評估則由一般不多于 30名專家以會商會的形式進行 風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（ 1） ? 在日常風(fēng)險評估中，風(fēng)險識別與評估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評估議題的確定過程即為風(fēng)險評估實施的前期準(zhǔn)備。 ? 日常風(fēng)險評估議題的確定十分重要 ? 日常風(fēng)險評估特別是定期開展的針對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險的綜合性評估 ? 每次日常風(fēng)險評估的評估內(nèi)容和結(jié)果既可能會有一定的連續(xù)性和重復(fù)性，也可能因季節(jié)因素、相關(guān)事件和風(fēng)險因素的變化而有所差異 ? 在進行專家會商和具體評估時，還可以對確定的評估議題或所識別風(fēng)險審議、確認(rèn)和補充 風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（ 2） ? 對于監(jiān)測到的、有可能發(fā)展為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的單起事件信息或某種風(fēng)險因素，均應(yīng)該成為隨時日常風(fēng)險評估的議題，及時開展風(fēng)險評估。 ? 對于定期的日常風(fēng)險評估，則要從宏觀上全面考慮監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及趨勢、政府和公眾關(guān)注的程度等確定需要重點評估的議題和內(nèi)容，使日常風(fēng)險評估工作更具針對性。 風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（ 3） ?日常風(fēng)險評估應(yīng)在對各類相關(guān)監(jiān)測信息進行分析的基礎(chǔ)上，對傳染性疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、大型活動等其他事件進行風(fēng)險識別，確定需要納入評估的重點議題。 風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（ 4） ?如，傳染性疾病應(yīng)重點考慮： ?甲類及按甲類管理的傳染病 ?聚集性疫情或暴發(fā)疫情 ?三間分布或病原學(xué)監(jiān)測有明顯異常的傳染病 ?多例有流行病學(xué)聯(lián)系傳染病死亡或重癥 ?發(fā)生少見、新發(fā)或輸入性的傳染病 ?發(fā)現(xiàn)已被消滅、消除的傳染病 ?群體性不明原因疾病 風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（ 5） ?綜合分析前期各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況，后期可能的趨勢變化，相關(guān)因素對其發(fā)生、發(fā)展的可能影響，以及當(dāng)前政府、社會關(guān)注的熱點等，確定當(dāng)期日常風(fēng)險評估的重點議題。 風(fēng)險識別和重點評估議題的確定（ 6） ?在牽頭責(zé)任單位的組織下，評估核心隊伍成員應(yīng)成為重點風(fēng)險評估議題的主要提出者，同時各部門評估核心隊伍成員應(yīng)根據(jù)需要積極征詢所在領(lǐng)域?qū)＜业囊庖姾徒ㄗh，努力使重點風(fēng)險評估議題的確定更加全面、科學(xué) 風(fēng)險初步分析和評估資料的準(zhǔn)備 ?日常評估牽頭責(zé)任單位應(yīng)在對各類監(jiān)測信息綜合分析以及當(dāng)期所確定重點評估議題的基礎(chǔ)上，組織有關(guān)人員開展初步風(fēng)險分析，基于 發(fā)生可能性分析、影響嚴(yán)重性分析以及脆弱性分析 等，得到風(fēng)險評估初步結(jié)論，并撰寫初步分析報告 ?對于一些新的或罕見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險，還應(yīng)準(zhǔn)備風(fēng)險相關(guān)文獻資料或情報信息，作為正式評估的參考依據(jù) 風(fēng)險初步分析和評估資料的準(zhǔn)備 ? 對于日常風(fēng)險評估，分析的側(cè)重點因事件類型而異。 ? 如對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風(fēng)險分析時，需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風(fēng)險的承受能力和政府的應(yīng)對能力等； ? 對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風(fēng)險分析時，需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴(yán)重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對能力等。 風(fēng)險評估結(jié)果的論證（ 1） ?對于日常風(fēng)險評估，為了保證評估結(jié)果的正確性， 多采用專家會商法，對初步評估結(jié)果進行進一步討論和論證。 ?專家會商法是指通過專家集體討論的形式進行評估。該評估方法依據(jù)風(fēng)險評估的基本理論和常用步驟，主要由參與會商的專家根據(jù)所評估的內(nèi)容及相關(guān)證據(jù)，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗進行充分討論，提出風(fēng)險評估的相關(guān)意見和建議。會商組織者根據(jù)專家意見歸納整理，形成風(fēng)險評估報告。 風(fēng)險評估結(jié)果的論證（ 2） ? 第一步： 由評估組織者或指定專家向參與會商的評估專家介紹評估的議題、評估的背景資料、評估要達(dá)到的主要目的等相關(guān)資料，包括評估議題的提出、評估議題目前的情況包括基本特征分析或小結(jié)、與評估議題相關(guān)的影響因素或歷史數(shù)據(jù)、國內(nèi)外進展，與評估對象發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性相關(guān)的其他重要信息，以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或政策性規(guī)定等。 風(fēng)險評估結(jié)果的論證（ 3） ? 第二步： 由參與評估專家根據(jù)各自的專業(yè)或?qū)W術(shù)領(lǐng)域以及知識、經(jīng)驗，圍繞評估目的，針對評估議題和相關(guān)信息資料，就評估對象的風(fēng)險以及針對性的措施建議廣泛發(fā)表意見，并就所涉及的相關(guān)問題進行充分的討論，以達(dá)成一致性或傾向性的意見。并在初步評估結(jié)果基礎(chǔ)上，綜合分析發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性、脆弱性等，進一步對風(fēng)險評估結(jié)果進行確認(rèn)或修正，得出事件或風(fēng)險的危險等級以及各種風(fēng)險的優(yōu)先順序。 風(fēng)險評估結(jié)果的論證（ 4） ? 一般來說，可將風(fēng)險評估結(jié)果分為五個等級，即極高、高、中等、低、極低 ? 目前國家疾控中心在定期日常風(fēng)險評估中采用的是四級分類法，即按照風(fēng)險評估結(jié)果以及建議采取的風(fēng)險管理措施情況將評估結(jié)果分為四類：特別關(guān)注、重點關(guān)注、一般關(guān)注和了解 風(fēng)險評估結(jié)果的論證（ 5） ?最后， 根據(jù)會商結(jié)果撰寫并提交會商紀(jì)要或評估報告。根據(jù)專家會商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評估的結(jié)論，但會商中出現(xiàn)的重要分歧意見也應(yīng)根據(jù)需要在報告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進行風(fēng)險管理決策時參考。 ?應(yīng)根據(jù)風(fēng)險等級和可控性，分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，確定風(fēng)險控制策略，依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟性等原則，從降低風(fēng)險發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險危害等方面，提出預(yù)警、風(fēng)險溝通及控制措施的建議。 會商會組織者 ?會商組織者應(yīng)為評估議題領(lǐng)域具有一定權(quán)威性的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，并應(yīng)注意以下幾點： ? 應(yīng)根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo) ? 要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會商到的重點問題能達(dá)成一致性或傾向性的意見和結(jié)論 ? 會商過程應(yīng)指定人員詳細(xì)記錄；會商會結(jié)束前，會商組織者應(yīng)就會議主要的意見和結(jié)論進行小結(jié)，并得到與會專家的認(rèn)可 評估報告（ 1） ?日常風(fēng)險評估重點分析、評估近期本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)予關(guān)注的事件或風(fēng)險及其風(fēng)險等級，并提出控制風(fēng)險的針對性措施建議。評估報告主要應(yīng)包括引言、事件及風(fēng)險等級、風(fēng)險管理建議。 評估報告（ 2） ?引言部分扼要介紹評估的內(nèi)容、方法和主要結(jié)論等。 ?事件及風(fēng)險等級部分就識別出的重點事件或風(fēng)險分別說明其風(fēng)險等級以及主要的評估依據(jù)，必要時可對事件的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展趨勢進行詳細(xì)描述。 ?風(fēng)險管理建議部分提出預(yù)警、風(fēng)險溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進行專題風(fēng)險評估的議題。 評估報告（ 3） ?措施建議是在風(fēng)險分析、評價的基礎(chǔ)上，對重點事件或風(fēng)險，提出風(fēng)險控制應(yīng)采取措施建議 ?結(jié)論部分是對本次風(fēng)險評估的結(jié)果和專家建議的綜合概括，主要從總體上概況性地描述、評價本次評估所識別出的重點事件或風(fēng)險，包括風(fēng)險的等級或優(yōu)先順序、以及控制相關(guān)風(fēng)險的重點措施和建議 評估報告（ 4） ?風(fēng)險評估應(yīng)適時開展，評估結(jié)果報告也應(yīng)及時提交，以更好地發(fā)揮評估結(jié)果的作用，指導(dǎo)和幫助風(fēng)險控制的決策和具體控制工作 評估報告（ 5） ?各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時將完成的風(fēng)險評估報告報送