多囊卵巢綜合癥長期管理與治療策略(編輯修改稿)
2025-03-01 08:10 本頁面
【文章內容簡介】 疑似 PCOS – 月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷必須條件。 – 另外，再符合下列 2項中的一項： ? 高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥 ? 超聲表現(xiàn)為 PCO ? 確診 PCOS – 具備上述疑似 PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。 ? 排除疾病 – 遲發(fā)型先天性腎上腺皮質增生、柯興氏綜合征、低促性腺激素低性腺激素性閉經(jīng)、卵巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤、甲狀腺功能異常、高催乳素血癥。 關于治療 思考之二 PCOS患者可以連續(xù)服用達英 35174。多少周期？ 療效 需要用多久 安全 可以用多久 主要從以下兩方面考慮： PCOS患者可以連續(xù)服用達英 35174。多少周期？ 關于長期服用達英 35的安全性，主要從以下幾方面衡量： ?抑制生殖軸 → 卵巢早衰？ ?肝、腎功能損害？ ?體重增加？ ?面部長斑？ 安全 可以用多久 PCOS患者可以連續(xù)服用達英 35174。多少周期？ 需要用多久？ 根據(jù)需要酌情： 痤瘡： 6個月，可重復 多毛： 12個月，可更長 生育： 3～ 6個月，好轉 后立即促排卵 可以用多久？ 沒有出現(xiàn)說明書上的禁忌癥，就可以用 小 結 關于療效 思考之三 關于療效 ?用 6個月達英 35174。 雄激素沒降下來，下一步怎么用？是繼續(xù)用達英 35174。還是促排卵？ ?使用達英 35174。半年后，仍然閉經(jīng)，該怎樣治療？是繼續(xù)服用嗎？要用多長時間？ 用 6個月達英 35174。 雄激素沒降來，是繼續(xù)用達英 35174。還是促排卵？ ? 沒下降，反而明顯升高 ? 重新評估，排除其他高雄疾病 ? 沒下降，但上下幅度不大 ? 繼續(xù)應用達英（年輕，不迫切生育） ? 促排卵（迫切生育）： ? CC＋腎上腺皮質激素（短期、低量） ? 一線或二線治療 注意： ?總睪酮 ≠ 游離睪酮 ?T水平不是診斷 PCOS及評估療效的絕對指標 ?高雄體征的變化更重要 使用達英 35174。半年后，仍然閉經(jīng)，該怎樣治療？是繼續(xù)服用嗎？要用多長時間？ ?評估閉經(jīng)原因 ?根據(jù)病因、患者需求繼續(xù)治療 患者意愿 治療方案 調月經(jīng)、無高雄 定期孕激素 調月經(jīng)＋抗高雄 OC(如達英 35) 調月經(jīng)＋避孕 OC 調月經(jīng)＋生育 促排卵（ CC） 關于監(jiān)測 思考之四 如果長期使用達英 35174。 ，需要進行哪些檢查？ ?療效監(jiān)測 ?臨床特征 ?月經(jīng)、高雄體征 ?實驗室指標 ?代謝指標 ? 安全監(jiān)測 ? 肝功 ? 其它不適 在應用達英 35前，應按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史和進行全面的體格檢查，并應該定期復查 如果長期使用達英 35174。 ，需要進行哪些檢查？ ?盆超：卵巢大小和多囊 ?性激素測定： PRL、 LH、 FSH、 E T、 P、DHEAS/FAI、 SHGB ?肝腎功能、血脂、血糖、胰島素 注意：不是常規(guī)檢查，需要時才檢查 關于青春期 思考之五 關于青春期 ? 青春期什么時候可以診斷 PCOS？ PCOS與青春期的暫時無排卵月經(jīng)紊亂如何鑒別？ ? 青春期 PCOS是否需要治療？服用達英 35174。對青春期女孩 HPO軸功能的建立是否有抑制？ ? 應用達英 35治療 PCOS的最小年齡？ 青春期 PCOS的診斷 ? 青春期 PCOS是需要治療的，但目前青春期 PCOS尚無成熟的診斷方法 ? 初潮后 2～ 3年未建立規(guī)律周期不能診斷 PCOS，
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