多囊卵巢綜合癥長(zhǎng)期管理與治療策略(編輯修改稿)
2025-03-01 08:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 疑似 PCOS – 月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷必須條件。 – 另外，再符合下列 2項(xiàng)中的一項(xiàng)： ? 高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥 ? 超聲表現(xiàn)為 PCO ? 確診 PCOS – 具備上述疑似 PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。 ? 排除疾病 – 遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、低促性腺激素低性腺激素性閉經(jīng)、卵巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤、甲狀腺功能異常、高催乳素血癥。 關(guān)于治療 思考之二 PCOS患者可以連續(xù)服用達(dá)英 35174。多少周期？ 療效 需要用多久 安全 可以用多久 主要從以下兩方面考慮： PCOS患者可以連續(xù)服用達(dá)英 35174。多少周期？ 關(guān)于長(zhǎng)期服用達(dá)英 35的安全性，主要從以下幾方面衡量： ?抑制生殖軸 → 卵巢早衰？ ?肝、腎功能損害？ ?體重增加？ ?面部長(zhǎng)斑？ 安全 可以用多久 PCOS患者可以連續(xù)服用達(dá)英 35174。多少周期？ 需要用多久？ 根據(jù)需要酌情： 痤瘡： 6個(gè)月，可重復(fù) 多毛： 12個(gè)月，可更長(zhǎng) 生育： 3～ 6個(gè)月，好轉(zhuǎn) 后立即促排卵 可以用多久？ 沒(méi)有出現(xiàn)說(shuō)明書上的禁忌癥，就可以用 小 結(jié) 關(guān)于療效 思考之三 關(guān)于療效 ?用 6個(gè)月達(dá)英 35174。 雄激素沒(méi)降下來(lái)，下一步怎么用？是繼續(xù)用達(dá)英 35174。還是促排卵？ ?使用達(dá)英 35174。半年后，仍然閉經(jīng)，該怎樣治療？是繼續(xù)服用嗎？要用多長(zhǎng)時(shí)間？ 用 6個(gè)月達(dá)英 35174。 雄激素沒(méi)降來(lái)，是繼續(xù)用達(dá)英 35174。還是促排卵？ ? 沒(méi)下降，反而明顯升高 ? 重新評(píng)估，排除其他高雄疾病 ? 沒(méi)下降，但上下幅度不大 ? 繼續(xù)應(yīng)用達(dá)英（年輕，不迫切生育） ? 促排卵（迫切生育）： ? CC＋腎上腺皮質(zhì)激素（短期、低量） ? 一線或二線治療 注意： ?總睪酮 ≠ 游離睪酮 ?T水平不是診斷 PCOS及評(píng)估療效的絕對(duì)指標(biāo) ?高雄體征的變化更重要 使用達(dá)英 35174。半年后，仍然閉經(jīng)，該怎樣治療？是繼續(xù)服用嗎？要用多長(zhǎng)時(shí)間？ ?評(píng)估閉經(jīng)原因 ?根據(jù)病因、患者需求繼續(xù)治療 患者意愿 治療方案 調(diào)月經(jīng)、無(wú)高雄 定期孕激素 調(diào)月經(jīng)＋抗高雄 OC(如達(dá)英 35) 調(diào)月經(jīng)＋避孕 OC 調(diào)月經(jīng)＋生育 促排卵（ CC） 關(guān)于監(jiān)測(cè) 思考之四 如果長(zhǎng)期使用達(dá)英 35174。 ，需要進(jìn)行哪些檢查？ ?療效監(jiān)測(cè) ?臨床特征 ?月經(jīng)、高雄體征 ?實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) ?代謝指標(biāo) ? 安全監(jiān)測(cè) ? 肝功 ? 其它不適 在應(yīng)用達(dá)英 35前，應(yīng)按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史和進(jìn)行全面的體格檢查，并應(yīng)該定期復(fù)查 如果長(zhǎng)期使用達(dá)英 35174。 ，需要進(jìn)行哪些檢查？ ?盆超：卵巢大小和多囊 ?性激素測(cè)定： PRL、 LH、 FSH、 E T、 P、DHEAS/FAI、 SHGB ?肝腎功能、血脂、血糖、胰島素 注意：不是常規(guī)檢查，需要時(shí)才檢查 關(guān)于青春期 思考之五 關(guān)于青春期 ? 青春期什么時(shí)候可以診斷 PCOS？ PCOS與青春期的暫時(shí)無(wú)排卵月經(jīng)紊亂如何鑒別？ ? 青春期 PCOS是否需要治療？服用達(dá)英 35174。對(duì)青春期女孩 HPO軸功能的建立是否有抑制？ ? 應(yīng)用達(dá)英 35治療 PCOS的最小年齡？ 青春期 PCOS的診斷 ? 青春期 PCOS是需要治療的，但目前青春期 PCOS尚無(wú)成熟的診斷方法 ? 初潮后 2～ 3年未建立規(guī)律周期不能診斷 PCOS，
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