標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全(編輯修改稿)
2025-02-27 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作人員的手 戴手套的指征（ 3） 手套重復(fù)使用的問題 ? 清洗手套會增加滲漏的機(jī)會 Adams . J Hosp Infect 1992 ? 對手套進(jìn)行滅菌或者高水平消毒比較困難 ? 一些手套的材料不能進(jìn)行再處理 步驟 1 ? 翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的袖根部 ， 向下拉 ，直到手套完全脫掉 ? 將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中 步驟 2 ? 將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層 ， 向下拉 ， 直到手套完全脫掉 ? 手套應(yīng)該是里朝外翻一團(tuán) ， 且將先脫下的手套包在里面 步驟 3 ? 脫掉手套后立即洗手 ? 保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。 ? 醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩： ? 接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）； ? 進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時； ? 自己患呼吸道疾病時。 PPE—— 口罩 中國國家標(biāo)準(zhǔn) ? 中國 2023年 4月 29日發(fā)布并實(shí)施最新國家標(biāo)準(zhǔn) 《 醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求 》 （ GB 190832023） 《 普通脫脂紗布口罩技術(shù)要求 》 （ GB 190842023） 《 醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求 》 規(guī)定 口罩濾料的顆粒過濾效率應(yīng)不小于 95% 正 確 的 佩 戴 口 罩 戴口罩的程序 ? 先將鼻夾帖在鼻梁上； ? 將口罩上端的系帶系在頭后或耳后； ? 拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴； ? 系下端系帶系于頸后； ? 將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適 ? 口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換； ? 接觸或摘除口罩前要洗手； ? 離開房間前將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。 ? 絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩 ， 盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩 ? 絕對不要用手去壓口罩 。 包括 N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層 ， 如果用手?jǐn)D壓口罩 ， 使得病毒隨飛沫濕透口罩 ， 有機(jī)會感染病毒 ? 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合 試驗(yàn)方法 ： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出 注 意 佩戴口罩的注意事項(xiàng) ?佩戴口罩前后都必須清潔雙手 ?要讓口罩緊貼面部 ?口罩有顏色的一面向外 ?系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部 ?口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴 ?把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部 嚴(yán)防死守，共拒非典 PPE—— 護(hù)目鏡 /面罩 ? 護(hù)目鏡 , 安全的玻璃來防護(hù)眼睛 ? 面罩需要保護(hù)整個面部皮膚 —— 防護(hù)面罩 一次性面罩 ? 可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護(hù)鏡 、面部防護(hù)罩 、 口罩 ? 使用取決于個人對操作過程的認(rèn)識和判斷 ，看潛在事故可能性的大小 ? 動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩 ， 因血液濺入眼中發(fā)生率較高 防護(hù)鏡、面罩 HICPAC預(yù)防隔離 ? 第一部分 ： “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” 適用于醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人的預(yù)防措施 ?第二部分 ：針對有傳染性的病人或有重要流行病學(xué)意義的病原體，按其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離，是除“ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” 以外的隔離措施，是必須 阻斷傳播途徑才可預(yù)防的感染。包括空氣隔離、飛沫隔離和接觸隔離； 他們可以聯(lián)合為有多重途徑傳播的感染性疾病的隔離 HICPAC預(yù)防隔離 把所有病人（無論是門診病人還是住院病人）的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液、除非被血液污染）、破損的皮膚、黏膜等一律視為具有傳染性的物質(zhì)，凡接觸這些物質(zhì)時均須采取適當(dāng)?shù)南?、隔離等防護(hù)措施，以降低醫(yī)務(wù)人員和病人、病人和病人間的微生物傳播的危險。 基于傳播途徑的預(yù)防 ?接觸隔離 ?空氣隔離 ?飛沫隔離 空氣隔離 目的： 預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒 氣溶膠傳播（微粒直徑小于 5?m）。如麻疹、 SARS、水痘與肺結(jié)核等。 措施： 通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時換氣至少 6次；進(jìn)入此類環(huán)境應(yīng)使用專門的口罩（ N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過濾處理。 飛沫預(yù)防 目的： 經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于 5?m。 措施： 患者入住隔離室，限制活動，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于 1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門處理。如是中央空調(diào)，每小時新風(fēng)量應(yīng)在 ≥ 30M3/人。 適用病種： B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類微小病毒 B19與風(fēng)疹病毒所致感染。 接觸預(yù)防 目的： 減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。 措施 ： 如
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