中國(guó)石油員工商業(yè)保險(xiǎn)方案介紹(編輯修改稿)
2025-02-27 16:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 92％ （ 3）、實(shí)際補(bǔ)償 90％－ ＝ 11 疾病住院、特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) ? 舉例： 某人疾病住院發(fā)生費(fèi)用 ，醫(yī)保統(tǒng)籌支付，補(bǔ)償醫(yī)療賠付如下： （ 1）、 50％＝ （ 2）、（ ＋ ） 95％ （ 3）、實(shí)際補(bǔ)償 95％－ ＝ 12 疾病住院、特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) ? 賠付方式： 特殊疾病門診補(bǔ)充醫(yī)療： 被保險(xiǎn)人因特殊疾病在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院就診支出特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，本公司在每次扣除醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額并絕對(duì)免賠 200元后，按80%比例在保險(xiǎn)金額內(nèi)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金；對(duì)于按特殊疾病種類分不同檔次并對(duì)該檔特殊疾病確定了最高支付限額的基本醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)，本公司先扣除醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額，再對(duì)發(fā)生的特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用每次扣除絕對(duì)免賠 200元后按 50％在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。特殊疾病門診每次即是指同一天因特殊疾病診治所支出的醫(yī)療費(fèi)用之和計(jì)為一次。 13 疾病住院、特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) ? 舉例： 某人特病門診醫(yī)療費(fèi)用如下： （ 1） 7月 9日發(fā)生特病門診費(fèi)用 389元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付 元，補(bǔ)償醫(yī)療賠付： 200，實(shí)際賠付 0元， （ 2） 8月 8日發(fā)生特病門診費(fèi)用 964元。超標(biāo)額 45元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付 ，補(bǔ)償醫(yī)療賠付：（ 964－ 45－ － 200） 80％＝ （ 3） 9月 8日發(fā)生特病門診費(fèi)用 923元，無自費(fèi)額、超標(biāo)額，醫(yī)保統(tǒng)籌支付 ，補(bǔ)償醫(yī)療賠付（ 923－ －200） 80％＝ （ 4）總計(jì)賠付：（ 1）＋（ 2）＋（ 3）＝ 0＋ ＋ ＝
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