漿膜腔積液的診斷與鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-02-24 23:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出液： 各種細(xì)胞增多的臨床意義不同 中性粒細(xì)胞為主：化膿性、結(jié)核早期 淋巴細(xì)胞為主：結(jié)核性、癌性 嗜酸性粒細(xì)胞增多：過(guò)敏性、寄生蟲病 （三）顯微鏡檢查 3. 脫落細(xì)胞檢查及寄生蟲檢驗(yàn)： 癌細(xì)胞的檢出是診斷癌腫的 重要依據(jù)（查找腫瘤細(xì)胞作 HE染色） （三）顯微鏡檢查 （四）細(xì)菌學(xué)檢查 ? 無(wú)菌操作離心沉淀，取沉淀物 ? 涂片作革蘭染色鏡檢，查找病原菌 ? 必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏 常見(jiàn)滲出液的特點(diǎn) : 見(jiàn)于 : 結(jié)核性、化膿性漿膜炎早期、轉(zhuǎn)移 癌早期、風(fēng)濕病 : 見(jiàn)于 : 葡萄球菌、肺炎雙球菌，也可見(jiàn)于 結(jié)核桿菌感染 ： 見(jiàn)于： 創(chuàng)傷、惡性腫瘤、結(jié)核病變 ： 見(jiàn)于：縱隔腫瘤、淋巴結(jié)核、絲蟲感染 所致胸水 常見(jiàn)滲出液的特點(diǎn) 滲出液與漏出液的鑒別診斷 鑒別要點(diǎn) 漏出液 滲出液 原因 非炎癥所致 炎癥、腫瘤、化學(xué) 外觀 淡黃 不定（血性、膿性） 透明度 透明 混濁 比重 低于 高于 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 陰性 陽(yáng)性 蛋白定量 25g /L 30g /L 葡萄糖定量 近似 血糖 常低于血糖 細(xì)胞計(jì)數(shù) 1 00 106/L 500 106/L 細(xì)胞分類 淋巴、間皮 中性或淋巴為主 細(xì)菌學(xué)檢查 陰性 可為陽(yáng)性 滲出液與漏出液的鑒別診斷 （ Light標(biāo)準(zhǔn)） 漏出液 滲出液 漿液蛋白質(zhì) /血清蛋白 漿液 LDH/血清LDH ≥ 漿液 LDH 200u/L 200u/L 滲出液 明確病因 明確病因 未明確 病因 胸腹腔檢查 反復(fù)抽液 漏出液 漿膜腔積液 臨床應(yīng)
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