中草藥與臨床(編輯修改稿)
2025-02-24 21:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 教學(xué)難點(diǎn)： ? 常見(jiàn)皮膚病的疑似癥的鑒別診斷； ? 中草藥處方的配伍要領(lǐng) 。 ? 教學(xué)資源：同上一單元 。 ?1 復(fù)習(xí)舊課：請(qǐng)說(shuō)出痛經(jīng) 、 月經(jīng)不調(diào) 、 閉經(jīng) 、 功能失調(diào)性子宮出血 、腹瀉 、 厭食癥 、 急性腎小球腎炎的臨床癥候診斷要點(diǎn)及上述病癥的中草藥治療治療處方中 ， 每種病的任何一個(gè) 。 ?組織教學(xué)： ? 檢查預(yù)習(xí)：常見(jiàn)病毒性皮膚病有那些 ？ 各有那些特點(diǎn) ？ ?講授新課： ?一 、 病毒性皮膚病 （ 2學(xué)時(shí) ） ? 病毒性皮膚病常見(jiàn)有單純性皰疹 、 帶狀皰疹 、 疣 。 其中 ， 單純性皰疹 、 疣有一定的傳染性 ， 應(yīng)在臨床實(shí)踐中引起足夠的重視 。 ?（ 一 ） 單純皰疹 ? 簡(jiǎn)述：?jiǎn)渭儼捳钍怯扇祟?lèi)單純皰疹病毒引起的 、 發(fā)于皮膚粘膜交界處的 、 以反復(fù)發(fā)生成群集簇小水泡 、 好發(fā)于口唇和生殖器的常見(jiàn)皮膚病 。 近年研究發(fā)現(xiàn) ， 人類(lèi)單純皰疹病毒分為 Ⅰ 、 Ⅱ 兩型 ， Ⅰ 型引起口唇皰疹 ，Ⅱ 型引起生殖器皰疹 。 后者屬性傳播疾病 。 ? 診斷要點(diǎn)： ?1） 好發(fā)于皮膚粘膜交界處 ， 反復(fù)發(fā)作的集簇性小水皰 ， 灼熱或痛癢； ?2） 口唇皰疹 — 多繼發(fā)于發(fā)熱 、 勞累和情志過(guò)激之后 ， 少有疼痛 ， 一般無(wú)需治療； ?3） 生殖器皰疹 — 通過(guò)性交傳染 ， 以包皮 、 龜頭 、 冠狀溝 、 陰莖 、 大陰唇 、 陰道 、 宮頸為好發(fā)部位 。 ? 治療： ? 方一：黃連 、 細(xì)辛等份研末撒患部； ? 方二：熊膽汁外擦患部； ? 方三：大芫荽洗凈搗汁外擦患部； ? 方四：虎杖 20克 、 土茯苓 30克 、蒼術(shù) 10克 、 澤瀉 15克 、 苦參 10克 、木防已 10克 、 生甘草 6克 ， 水煎服 。 ? （ 二 ） 帶狀皰疹 ? 簡(jiǎn)述：帶狀皰疹是一種病毒感染累及神經(jīng)和皮膚 ， 以集簇水皰沿感覺(jué)神經(jīng)呈帶狀分布伴疼痛的常見(jiàn)皮膚病 。 本病發(fā)病后一般可獲終身免疫 。 ? 診斷要點(diǎn)： ? 1） 初期皮膚癢痛 ， 繼而出現(xiàn)集簇皰疹并很快形成水皰； ? 2） 水皰周?chē)屑t暈 ， 皰液先清后濁 ， 少有融合； ? 3） 多群水皰呈帶狀分布 ， 極少超過(guò)身體正中線 ， 伴劇烈疼痛； ? 4） 好發(fā)部位為腰背側(cè) 。 發(fā)于頭面部者易累及眼球 、 角膜或引發(fā)面癱 、 耳痛 、 顱腦感染 。 ? （ 一 ） 帶狀皰疹 ? 簡(jiǎn)述：帶狀皰疹是一種病毒感染累及神經(jīng)和皮膚 ， 以集簇水皰沿感覺(jué)神經(jīng)呈帶狀分布伴疼痛的常見(jiàn)皮膚病 。 本病發(fā)病后一般可獲終身免疫 。 ? 診斷要點(diǎn)： ? 1） 初期皮膚癢痛 ， 繼而出現(xiàn)集簇皰疹并很快形成水皰； ? 2） 水皰周?chē)屑t暈 ， 皰液先清后濁 ， 少有融合； ? 3） 多群水皰呈帶狀分布 ， 極少超過(guò)身體正中線 ， 伴劇烈疼痛； ? 4） 好發(fā)部位為腰背側(cè) 。 發(fā)于頭面部者易累及眼球 、 角膜或引發(fā)面癱 、 耳痛 、 顱腦感染 。 ? 治療： ? 方一：用單純皰疹外用方外擦； ? 方二：中醫(yī)龍膽瀉肝湯水煎內(nèi)服； ? 方三：龍膽草 15克 、 白側(cè)耳10克 、 石椒草 15克 、 防風(fēng) 10克 、 七葉蓮 15克 ， 水煎服 。 ? （ 一 ） 疣 ? 簡(jiǎn)述：疣俗稱(chēng) “ 瘊子 ” ， 為一種由人類(lèi)乳頭瘤病毒引起的發(fā)于表皮的良性贅生物 ， 主要分為扁平疣和尋常疣兩種 。 女性較多見(jiàn) 。 ? 診斷要點(diǎn)： ? 1） 扁平疣 — 呈速發(fā)性；好發(fā)于顏面 、 手背 、前臂；皮損為數(shù)目較多 、 散發(fā)或群集的 、 針頭至綠豆大小不等的不規(guī)則形扁平丘疹；色如皮膚或淡褐 ，偶有微癢 。 ? 2） 尋常疣 — 呈緩發(fā)性；初發(fā)可由針頭逐漸增大至豌豆或更大 ， 為半圓形乳頭狀增生 ， 表面菜花狀或剌狀 ， 呈黃褐或灰褐色；單個(gè)至數(shù)十個(gè) ， 偶可融合成片；好發(fā)于手指 、 手背 、 足背；偶有壓痛 ，約 65%病人 2年內(nèi)可自愈 。 ? 治療： ? 方一：麻桂各半湯：麻黃 10克 、 桂枝 10克 、 杏仁 10克 、 防風(fēng) 10克 、 赤芍 、 白芍各 15克 、 大棗 10克 、 帶皮生姜 10克 、 甘草 6克 ， 水煎服 。 ? 方二：薏仁 30克 、 防風(fēng) 15克 、 赤芍15克 、 丹參 15克 ， 生黃芪 20克 、 土茯苓 20克水煎服 。 ?以上處方主要用于扁平疣的治療 。其它治療方法請(qǐng)參閱教材有關(guān)內(nèi)容 。 ?二 、 細(xì)菌性皮膚病 （ 2學(xué)時(shí) ） ?（ 一 ） 膿皰瘡 ?簡(jiǎn)述：是一種常見(jiàn)的化膿球菌傳染性皮膚病 。 常流行于夏秋季節(jié) ， 以2~7歲兒童多見(jiàn) ， 具有接觸傳染和自家接種特性 。 中醫(yī)稱(chēng)為 “ 黃水瘡 ”或 “ 浸淫瘡 ” 。 主要病原菌為凝固酶金黃色葡萄球菌 、 鏈球菌 。 ? 診斷要點(diǎn)： ? 1） 夏秋濕熱季節(jié)； ? 2） 兒童多見(jiàn)； ? 3） 皮損好發(fā)于暴露部位 ， 以顏面 、 口周 、 鼻孔 、 四肢
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