醫(yī)療機構管理法律制度(ppt66頁)(編輯修改稿)
2025-02-14 00:58 本頁面
【文章內容簡介】 規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情 況 。 《條例》第 29條：醫(yī)療機構應當加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德教育 ,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，發(fā) 揚救死扶傷、治病救 人的優(yōu)良傳統(tǒng) . 2． 加強醫(yī)療質量管理醫(yī)療機構應當加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案。要經常對醫(yī)務人員進行 “基礎理論、基本知識、基本技能 ”的訓練與考核，把 ”嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度 ”落實到各項工作中。嚴格執(zhí)行無苗消毒、隔離制度，采取科學有效的措施處理污水和廢棄物，預防和減少醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。 醫(yī)療機構對危重病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人應當及時轉診 。 按規(guī)定出具醫(yī)學證明文件 未經醫(yī)師親自診查，醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件。 未經醫(yī)師、助產人員親自接產，醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。為死因不明者出具的 (死亡醫(yī)學證明書 )，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如要求進行死亡原因診斷的，醫(yī)療機構應當指派醫(yī)生對尸體進行解剖和有關死固檢查后方能作出死因診斷。4．尊重患者權利 醫(yī)療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的 知情權利 。在施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，應當向患者作必要的解釋， 征得患者同意，井取得其家屬或者關系人同意及簽字 。無法取得患者意見時，應當取得其家屬或者關系人同意及簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時， 經治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人的批準后實施 。 醫(yī)療機構因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬，并取得患者家屬和有關人員的配合 。 ? 【案例】 丈夫拒絕簽字致妻兒死亡事件? 2023年 11月 21日下午 4時左右， 22歲的孕婦李某在丈夫肖志軍的陪同下到朝陽醫(yī)院京西院區(qū)呼吸科門診求治已經拖了 10多天的重感冒。? 朝陽醫(yī)院為緊急狀況和救助貧困急重病人設立的 “ 生命綠色通道 ” 立即運轉起來。這對夫妻是湖南來北京打工的，身上沒有足夠的錢，醫(yī)院醫(yī)務處馬上辦理了緊急欠費住院手續(xù)，讓孕婦直接入院，并組織 ICU等各部門急救力量到婦產科病房緊急會診。? 經過檢查才發(fā)現(xiàn)，李某已經表現(xiàn)為嚴重的呼吸和心臟衰竭，經過會診，決定先施行緊急剖宮產手術，以后才能展開進一步的搶救工作。 ? ? 但是，令醫(yī)護人員沒有料到的是，肖志軍拒絕在手術知情同意書上簽字，他拒絕手術。? 趙立強現(xiàn)在回想起來依然無法理解這位丈夫的行為： “ 他面無表情，說什么都不理，后來他說她（李某）只是感冒了，過一會就好了，他是堅決不同意手術。 ”? 進一步做工作，肖終于動筆了。 “ 拒絕剖腹產手術生孩子，后果自負。 ” 短短的幾行字后面，肖志軍署上自己的名字，并寫下時間 “2023 年 11月21日 16： 30” 。 ? ? 時間在一分一秒地流逝，從 16時 30分孕婦被送入病房，醫(yī)生一直跟他談到 17時，肖志軍堅持自己的主張。 17時開始，李某狀況惡化 ,醫(yī)護人員\周圍病房的病人和家屬一起勸說，有的病人家屬甚至攥著他的手讓他簽。肖志軍表現(xiàn)出驚人的固執(zhí)，絲毫不為所動。 ? 肖志軍遲遲不簽字，甚至讓院方懷疑兩個人到底是不是夫妻關系，于是通知了 “110” 。民警核實兩個人是合法夫妻后，也加入到勸說者的行列。? 隨后，醫(yī)院又叫來值班的具備精神專業(yè)知識的神經科大夫，對肖志軍進行簡單的診斷，結果是 “患者家屬意識清楚，暫不考慮精神障礙 ” 。 ? 肖志軍始終沒有改變主意。 17時 30分，李某的呼吸和心跳停止，醫(yī)生開始做搶救性治療，好不容易把呼吸和心跳都恢復過來。這個時候，醫(yī)生再次找到肖志軍，要求他簽字，同樣被拒絕。經過三四次心臟停搏及復蘇搶救之后，晚上 7時 25分，醫(yī)生終于回天乏術。 ? 在場的人都非常難過，一名主治醫(yī)生在停下心臟按摩后，眼淚止不住地往外淌。? 此事經媒體報道引起輿論的強烈反響。網上的調查顯示，相當部分網民指責肖志軍，而不少媒體卻紛紛指責醫(yī)院 “ 見死不救 ” ? 請同學們談談你們對此事件的的看法 《侵權責任法》最新規(guī)定? 第七章 醫(yī)療損害責任? 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。? 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。? 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬
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