【培訓(xùn)課件】醫(yī)院藥事管理與合理用藥(編輯修改稿)
2025-02-12 14:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 表性和為糾正藥品使用問題形成并發(fā)布的決定能幫助說服醫(yī)務(wù)人員。任何做出貢獻的人都應(yīng)受到表彰。 33 ? 透明公開與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的承諾 —— DTC 工作的成功要取決于工作的主動性 、 目標一致 、有計劃 、 有步驟 ， 是否以公平公開的原則宣傳它的各項重要決議 （ 這一點在藥物選擇和采購政策方面尤為重要 ） 。 — DTC成員不應(yīng)受到不準確的藥物廣告 、 促銷活動或者個人經(jīng)濟利益的影響 。 應(yīng)該要求所有委員簽署一份“ 利益聲明 ” 。 聲明可以約束委員遵循 DTC的工作準則和規(guī)范 、 明確他們的任務(wù)以及對其它醫(yī)務(wù)人員 、 醫(yī)院管理以及社區(qū)的責(zé)任 。 34 ? 技術(shù)能力 — DTC的討論和制定藥品使用決定的過程關(guān)對每個成員都是一個很好的非本專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí) 。 科學(xué)性和注重證據(jù) （ 如果可能的話 ） 應(yīng)該是所有 DTC進行決議的基礎(chǔ) 。 35 ? 行政支持 行政支持是非常重要的，否則 DTC將不可能執(zhí)行它的決議。行政支持能夠提供獲得資深醫(yī)務(wù)人員合作所必需的行政權(quán)力，也可以為 DTC的許多必需活動提供資金支持。 36 建立和管理藥事管理委員會 （ DTC） 的重要步驟 ? 主動制定各部門同意的政策和指南、對建議作出明顯的敏感性反應(yīng)是 DTC獲得支持的最有效途徑 組織委員會，選擇人員 確定委員會的目的和職責(zé) 決定委員會將如何運作 尋求授權(quán) 確定預(yù)算資金來源 針對特別問題建立附屬機構(gòu) 評估 DTC的執(zhí)行情況 37 組織委員會，選擇人員 在大型醫(yī)院 ， 可以組建各種分委員會以加強特殊領(lǐng)域 ， 如抗生素使用 、 藥物不良反應(yīng) 、 用藥錯誤和藥物使用評估 /審計等 。 所有醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)有一個感染控制委員會；如果沒有 ，藥事委員會應(yīng)該建立一個 。 在有其它委員會存在的機構(gòu) ， 藥事委員會應(yīng)當(dāng)與之聯(lián)絡(luò)和合作 ， 以避免重復(fù)工作 。 確定委員會的目的和職責(zé) 38 標準 適用的實施標準 ?治療標準指南 ?必需藥品目錄 ?藥物促銷的論理學(xué)標準 ?藥品政策和程序 評估 實施情況的定量評估 ?根據(jù) STG進行的藥物使用研究 ?具有的基本藥物品種比例： ％EML ?監(jiān)控 RDU的指標 ?AMR監(jiān)測 ?ADR監(jiān)控 ?藥物促銷監(jiān)控 ?估計藥品需求和消費 ?成本 效益 /收益分析 診斷 根本問題原因的定性分析 ?后勤和資源 ?病人 /消費者因素 ?醫(yī)務(wù)人員因素 ?制藥工業(yè)的影響 ?信息的獲取 干預(yù) /策略 目標導(dǎo)向的 、 改進工作的干預(yù)措施 ?對處方者和發(fā)藥者的教育 ?對消費者和售藥者的教育 ?在職培訓(xùn)和上崗前培訓(xùn) ?創(chuàng)立藥品信息單元 ?執(zhí)行并執(zhí)行 STGs和 EML ?管理和制度干預(yù) DUE 39 決定委員會將如何運作 ? 定期召開藥事委員會會議 委員參加委員會會議 ? 做好準備工作 日程、補充材料和前次會議記錄應(yīng)當(dāng)由秘書準備好并提前發(fā)給委員會成員們 ? 所有藥事委員會運作的指南、政策和決定都應(yīng)當(dāng)形成文件。建議應(yīng)當(dāng)分發(fā)給醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的其他相關(guān)組織和職能部門。文件中也應(yīng)該包括關(guān)于違反決定、指南和政策的行動所做出的決定。 ? 藥事委員會和醫(yī)院其他委員會的聯(lián)系 — 協(xié)調(diào)相關(guān)的活動（例如，抗生素耐藥性監(jiān)測（ AMR）和抗生素使用）。 — 共享一般事務(wù)性信息（例如，監(jiān)控藥物不良反應(yīng)和教育策略，如終生醫(yī)學(xué)教育等） 40 尋求授權(quán) ? 藥事委員會只有在得到醫(yī)院多數(shù)資深權(quán)威的授權(quán)之后才是可信賴的和持久的 。 藥事委員會的授權(quán)應(yīng)該確立： 委員會的角色和功能 委員會在組織結(jié)構(gòu)中的位置 委員會的成員 委員會的權(quán)力范圍和界限 ? 藥事委員會的最有力的授權(quán)來自于政府 ， 在某些工業(yè)化國家 ， 行業(yè)協(xié)會和大學(xué)要求醫(yī)院擁有藥事委員會才能被接受為培訓(xùn)機構(gòu) 。 在其他一些國家 ， 病人只有在保險公司接受的醫(yī)院就診才能得到賠付 。 而這些保險公司考核就要求有能發(fā)揮作用的藥事委員會 。 41 確定預(yù)算資金來源 ? 藥事委員會必須能夠確定其預(yù)算資金來源從而支持其自身活動（如會議或?qū)ζ涑蓡T的激勵）和它所推薦活動（如教育項目、制定標準治療方案、藥物使用的檢查和監(jiān)督等）。 42 針對特別問題建立附屬機構(gòu) ? 通常某些特別領(lǐng)域需要大量的而藥事委員會沒有時間做或不能提供的額外工作和專業(yè)知識，例如抗生素的使用。許多藥事委員會通過建立附屬機構(gòu)處理這些問題，它們代表藥事委員會在這些特定領(lǐng)域工作并向藥事委員會報告結(jié)果。 43 評估 DTC的執(zhí)行情況 ? 是否有表明職權(quán)范圍的藥事委員會文件，包括其目標、目的、功能和成員組成？ ? 藥事委員會在醫(yī)院的組織機構(gòu)圖中的位置？ ? 是否是根據(jù)藥事委員會的功能分配預(yù)算資金？ ? 藥事委員會是否已經(jīng)確立了關(guān)于藥品選擇的標準和權(quán)力？ －醫(yī)院的處方目錄有多少藥品品種 ？ －是否有添加或刪除處方目錄和申請使用非處方目錄藥物的標準文件 ？ －開出的藥物中列入醫(yī)院處方目錄的百分比是多少 ？ 44 ? 藥事委員會是否積極參與制定和執(zhí)行標準治療指南的過程 ？ －醫(yī)院是否已經(jīng)制定 /采用了自己的標準治療指南 ？ －是否已經(jīng)進行了評估用藥與標準治療指南吻合情況的藥物使用研究 ？ ? 藥事委員會組織了關(guān)于藥物的教育活動嗎 ？ －是否有有組織的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和講座 ？ －是否有向工作人員開放的圖書館 ？ －是否有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ？ －是否有工作人員能夠獲得的藥物信息服務(wù) ？ 45 ? 是否有改進藥物使用的干預(yù)研究 ? 藥事委員會是否參與了藥品資金預(yù)算的分配 ？ －藥品資金預(yù)算的分配是否咨詢了藥事委員會 ？ －在批準藥品資金預(yù)算之前 ， 是
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