弧菌和彎曲菌病征分析(編輯修改稿)
2025-02-12 14:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ATP → cAMP↑ 腸粘膜上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn) 腸液大量分泌 大量體液和電解質(zhì)進(jìn)入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉 大量脫水和失鹽 發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡 激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng) 2．所致疾病 ? 引起烈性腸道傳染病的霍亂 ， 為我國的法定傳染病 （ 甲類 ） ， 表現(xiàn)為 劇烈的上吐下瀉 ， 導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水 、 酸中毒 、 痙攣 、 尿閉 、休克和死亡 。 ? 人類在自然情況下是霍亂弧菌的唯一易感者，主要通過污染的水源或飲食物經(jīng)口傳染（ 糞口途徑 ）?；颊?出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”，并含大量弧菌，此為本病典型的特征 。 3．免疫性 ? 患過霍亂的人可 獲得 牢固的免疫力 ，再感染者少見。 ? 病后小腸內(nèi)可 出現(xiàn) 分泌型 lgA。 三、微生物學(xué)診斷 ? 由于霍亂流行迅速 ， 且在流行期間發(fā)病率及死亡率均高 ， 危害極大 ， 因此早期迅速和正確的診斷 ， 對(duì)治療和預(yù)防本病的蔓延有重大意義 。 （一）標(biāo)本采集： 標(biāo)本以糞便為主 ， ? 一般 米泔水樣便 采取 1－ 3ml，成形便采取蠶豆大小。 ? 在某些情況下，亦可采取 嘔吐物和尸體腸內(nèi)容物 作檢材。 檢驗(yàn)程序 （三）檢驗(yàn)方法及鑒定 1．直接鏡檢： 1） 動(dòng)力觀察： 采取病人 “ 米泔水樣 ” 大便或嘔吐物制成懸滴片 ， 觀察細(xì)菌動(dòng)力 ， 可見 流星或穿梭狀動(dòng)力的細(xì)菌 。 2） 制動(dòng)試驗(yàn)： ? 標(biāo)本 ， 霍亂多價(jià)診斷血清 （ 效價(jià) 1： 64） ， 用暗視野鏡觀察 ， 3分鐘內(nèi) 運(yùn)動(dòng)被抑制 的即為陽性 ， ? 此法優(yōu)點(diǎn)是 快速而特異操作簡(jiǎn)便 ， 但必須有數(shù)量較多的弧菌才檢出 。 3） 涂片染色 ： 革蘭氏染色陰性 并成魚群狀排列的弧菌 。 2．快速診斷： 1） 免疫熒光菌球法： 將標(biāo)本接種于含有霍亂弧菌 熒光抗體 的堿性蛋白胨水中 ， 經(jīng) 37℃ 4～ 6h， 如有霍亂弧菌 ， 在熒光顯微鏡下 可見發(fā)熒光的菌球 。 本法適用于做 大量標(biāo)本的初篩 。 2） SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)： 以霍亂弧菌 IgG型抗體 與 SPA陽性葡萄球菌結(jié)合作為試劑，與米泔水樣便或增菌液作玻片凝集， 立即出現(xiàn)明顯凝集者（＋＋＋）為陽性。 3．細(xì)菌分離培養(yǎng) 1） 直接分離培養(yǎng)： ? 分離用的培養(yǎng)基有強(qiáng)、弱 2種選擇培養(yǎng)基。 ? 弱選擇培養(yǎng)基 ：堿性瓊脂和堿性膽鹽瓊脂。 ? 強(qiáng)選擇培養(yǎng)基： 常用的有慶大霉素瓊脂、 4號(hào)瓊脂和TCBS瓊脂等。 ? 現(xiàn)多采用堿性蛋白胨水增菌，再用強(qiáng)選擇培養(yǎng)基進(jìn)行分離。 4． 鑒定： 根據(jù)霍亂弧菌在各種選擇培養(yǎng)基上的特點(diǎn) ， 挑選可疑菌落進(jìn)行鑒定 。 鑒定以血清學(xué) （ 玻片凝集 ） 為主 ，結(jié)合形態(tài)學(xué) 、 生化反應(yīng)作出判斷 。 1） 玻片凝集試驗(yàn)： 從分離培養(yǎng)基上挑取可疑菌落于霍亂弧菌 多價(jià)診斷血清 作玻片凝集試驗(yàn) 。 診斷血清應(yīng)稀釋成 1:321:64的效價(jià)使用 ， 立即出現(xiàn)凝集者為陽性 ，同時(shí)設(shè)生理鹽水和陽性細(xì)菌株對(duì)照 。 2） 形態(tài)學(xué)檢查： 取純培養(yǎng)物涂片革蘭氏染色 ， 觀察菌體形態(tài)及染色性 。 用懸滴法或半固體穿刺法 檢測(cè)動(dòng)力 。 3） 生化反應(yīng)： 霍亂弧菌氧化酶試驗(yàn) 、 靛基質(zhì)試驗(yàn) 、粘絲試驗(yàn)和霍亂紅試驗(yàn)均陽性 。 ①粘絲試驗(yàn)： 用
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