cns-ie-id抗菌藥物合理應(yīng)用-100712(盛)(編輯修改稿)
2025-02-12 14:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 孢菌素 。 必要時(shí)選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素 +氨基糖苷類(lèi) ， 應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度 ， 此時(shí)聯(lián)合用藥不宜超過(guò)2周 ， 密切監(jiān)測(cè)耳 、 腎毒性 。 17 ? 血培養(yǎng)陽(yáng)性的感染性心內(nèi)膜炎的病原治療 診斷 病原體 宜選方案 可選方案 自體瓣膜 IE 草綠色鏈球菌、 牛鏈球菌 青霉素敏感株 青霉素 G+慶大霉素 頭孢曲松 +慶大霉素 青霉素耐藥株 青霉素 G/氨芐西林 萬(wàn)古 /去甲萬(wàn)古霉素 +慶大霉素 +氨基糖苷類(lèi) 腸球菌 青霉素 G/氨芐西林 萬(wàn)古 /去甲萬(wàn)古霉素 （青霉素、慶大和萬(wàn)古體外藥敏） +慶大霉素 +氨基糖苷類(lèi) VRE可選替考拉寧 若對(duì)青霉素和頭孢曲松過(guò)敏，可用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素。 IE 病程 3個(gè)月者療程至少 4周 ， IE病程 4周者療程 6周 。 腸桿菌科 哌拉西林 +慶大霉素 三代頭孢或 β 內(nèi)酰胺類(lèi) 或銅綠假單胞菌 /酶抑制劑 +氨基糖苷類(lèi) 念珠菌等真菌 兩性霉 素 B+氟胞嘧啶 三唑類(lèi)如氟康唑等 PVE 真菌感染除規(guī)范化抗真菌治療外，宜更換瓣膜。 三尖瓣感染 MSSA 苯唑西林 +慶大霉素 頭孢唑林 +慶大霉素 或磷霉素 +氨基糖苷類(lèi) V藥癮者多 MRSA 萬(wàn)古 /去甲萬(wàn)古霉素 萬(wàn)古或去甲萬(wàn)古霉素 +磷霉素鈉 +利幅平 18 化膿性心包炎 ?病原體： 金葡菌、肺炎鏈球菌、 A組鏈球菌、腸桿菌科等 。 ?宜選方案：苯唑西林 +氨基糖苷類(lèi)； ?可選方案：萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素 +利福平 ?若出現(xiàn)心包填塞征應(yīng)作心包引流術(shù)。 19 急性感染性腹瀉 病毒性腹瀉 輪狀病毒 , 諾瓦克樣 病毒 對(duì)癥治療和維持水 、 腸型腺病毒 電解質(zhì)平衡 。 細(xì)菌性痢疾 志賀菌屬 氟喹諾酮類(lèi) SMZTMP 阿莫西林 , 三代頭孢 療程 為 5~7天 . 霍亂 、 霍亂弧菌 , 氟喹諾酮類(lèi) , SMZTMP, 副霍亂 Eltor霍亂弧菌 多西環(huán)素 氨芐 /阿莫西林 以補(bǔ)液為主要措施 , 輕度脫水口服補(bǔ)液 ,中重度脫水靜脈補(bǔ)液 。 靜脈補(bǔ)液：每升含氯化鈉 4g, 氯化鉀 1g, 乳酸鈉 , 葡萄糖 8g。 沙門(mén)菌屬 沙門(mén)菌屬 氟喹諾酮類(lèi) SMZTMP, 輕癥對(duì)癥處理； 胃腸炎 阿奇霉素 , 調(diào)整菌群 ， 三代頭孢菌素 微生態(tài)制劑治療 大腸埃希菌 大腸埃希菌 （ 產(chǎn)毒 重癥用氟喹諾酮類(lèi) 輕癥對(duì)癥處理； 素性 、 腸致病性 、 調(diào)整菌群 ， 腸侵襲性 、 腸出血性 微生態(tài)制劑治療 、 腸粘附性 ） 葡萄球菌食 金葡球菌 （ 產(chǎn)腸毒素 ） 對(duì)癥處理 物中毒 20 急性感染性腹瀉 分泌性 水樣便 , 侵襲性 膿血便 .口服補(bǔ)液 ORS:,20 病毒性腹瀉 輪狀病毒 , 諾瓦克樣 病毒 對(duì)癥治療和維持水 、 腸型腺病毒 電解質(zhì)平衡 。 細(xì)菌性痢疾 志賀菌屬 氟喹諾酮類(lèi) SMZTMP 阿莫西林 ,
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