王擁軍教授ciss-xxxx0329(編輯修改稿)
2025-02-09 20:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 梗死灶影像和輔助檢查 ? 血液化驗（血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂全套、 hsCRP、 HCY等） ? 心臟（常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián) ECG、超聲心動圖） ? 血管影像（ Duplex、 TCD、 CTA、 MRA、 DSA） ? 斑塊性質(zhì)（ Duplex、 CTA、 DSA、 TCDMES、 HRMRI） ? 腦梗死結(jié)構(gòu)影像（ DWI、 Flair、 MRIT SWI） ? 必要時特殊診斷方法 ? 血免疫學(xué)指標(biāo)、凝血系統(tǒng)檢查、 TCD發(fā)泡試驗、經(jīng)食道超聲、高分辨斑塊磁共振等 CISS 缺血性卒中病因和發(fā)病機制 分型 粥 樣 硬化血栓形成 心源性 小 /微血管 其他 原因不明 肯定 可能 很可能 肯定 可能 很可能 肯定 可能 很可能 無確定病因 難 分 類 病因 動 脈到 動 脈 栓塞 粥 樣 硬化血栓性 穿支 閉 塞 低灌注 / 栓子清除下降 混合型 粥 樣 硬化 玻璃 樣變 肯定 很可能 可能 肯定 很可能 可能 CISS第一稿 CISS 中國缺血性卒中 亞型 粥 樣 硬化血栓形成 心源性 急性穿支 動 脈 遠(yuǎn) 端 閉 塞 其他病因 病因不明 可能 肯定 很可能 可能 肯定 很可能 無確定病因 難 分 類 病因 動 脈到 動 脈 栓塞 粥 樣 硬化血栓性 穿支 閉 塞 低灌注 / 栓子清除下降 混合型 可能 肯定 很可能 可能 很可能 主 動 脈弓 顱 內(nèi)外 大 動 脈 肯定 穿支 動 脈 CISS第二稿 CISS 中國缺血性卒中 亞型 大動脈粥樣硬化 心源性 穿支動脈疾病 其他病因 病因不確定 多病因 無確定病因 動脈到動脈 栓塞 載體動脈斑塊 堵塞穿支 低灌注 / 栓子清除下降 混合型 主動脈弓 顱內(nèi)外 大動脈 CISS第三稿 檢查欠缺 穿支動脈疾病 顱內(nèi)外大動脈 粥樣硬化 主動脈弓粥樣 硬化 心源性卒中 CISS 中國缺血性卒中 亞型 大動脈粥樣硬化 主動脈弓 顱內(nèi)外 大動脈 CISS第三稿 主動脈弓粥樣硬化 ? 背景： ? 經(jīng)典 TOAST和韓版 TOAST都沒有提到 ? SSSTOAST和 ASCO將其歸類到心源性 ? CISS ? 因為其病理是粥樣硬化，因此，歸類到大動脈粥樣硬化 主動脈弓粥樣硬化 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 急性多發(fā)梗死灶，特別是累及雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的包括皮層在內(nèi)的梗死灶 ? 無相應(yīng)顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化證據(jù)（易損斑塊或狹窄≥50% ） ? 無心源性卒中證據(jù) ? 不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等 ? 有主動脈弓粥樣硬化易損斑塊證據(jù)（斑塊 ≥4mm或表面有血栓形成） 顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 無論何種類型梗死灶，有相應(yīng)顱內(nèi)或顱外大動脈粥樣硬化證據(jù)（
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