面向腎移植患者的臨床藥學服務(編輯修改稿)
2025-02-07 07:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 18 我院臨床藥學服務開展情況 ? 新建研究室 100平方米以上臨床藥理室 ? 配備儀器設備達 100萬元以上 ? 人員目前 5名 ? 工作方向 ? 臨床藥學服務 ? 新藥臨床試驗 ? 藥物情報咨詢 19 合理用藥宣傳 20 藥師下臨床 地點 : 腎移植病區(qū) , 肺科，腫瘤、靜脈配置中心 工作內(nèi)容 : 參與日常病房查房，為醫(yī)務人員和病人提供藥品信息咨詢，編寫藥歷，審核處方，減少用藥錯誤， 與醫(yī)生一起確定治療的目標并制定個體化的治療方案。 21 腎移植病人中的藥學服務實踐 ? 監(jiān)測指標 ? 各種免疫抑制劑的藥物如環(huán)孢霉素 、 霉 酚 酸 酯（ MMF） 、 他克莫司濃度； ? 器官排斥反應的臨床表現(xiàn)； ? 反映移植腎功能和病人總體情況的指標 ， 如 LFTs、BUN、 血清肌酐 、 血清電解質(zhì) 、 血壓 、 血脂 、 血糖 、全血細胞計數(shù)等； ? 病人用藥依從性； ? 病人用藥后出現(xiàn)的不良反應 。 22 藥學服務主要內(nèi)容（一） ? 參與查房，和醫(yī)師一起進行病例分析和討論 ? 評估病人用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)、解決和預防藥物治療相關的問題 ? 提供藥動學咨詢和建議 (如測定環(huán)孢霉素濃度的正確采血時間，霉酚酸酯給藥方案的修改，濃度依賴型和時間依賴型抗生素的不同給藥方案等 ) ? 向醫(yī)生、護士、病人及其家屬提供用藥相關咨詢服務 23 藥學服務主要內(nèi)容（二） ? 病人用藥教育，內(nèi)容包括保證藥物治療順從性，另外包括影響治療的藥物－藥物相互作用、食物－藥物相互作用等 ? 監(jiān)測藥物治療、評價藥物治療反應，必要時提出修改給藥方案的建議，重點監(jiān)測免疫抑制藥物、抗高血壓藥物和抗感染藥物的使用 ? 開展實驗研究工作 (如霉酚酸酯藥物濃度測定方法研究等 )； ? 填寫藥歷 ， 記錄病人治療使用藥物和反應； 24 器官移植病人藥歷 25 藥學服務工作程序（一） ? 首先，通過查閱病人的病歷看醫(yī)囑了解每一位病人的使用藥物情況，及時發(fā)現(xiàn)病人治療中與藥物有關的潛在和實際問題，設法予以解決 ? 其次，通過查閱病人的各項化驗和檢查報告，了解病人術后移植腎功能和身體的總體情況，還存在哪些方面的問題，確定病人的哪些問題可以使用藥物治療并建議醫(yī)生用藥 ? 第三，隨醫(yī)生查房，了解病人的病情變化 ,并就病人的病情和治療進展情況與移植專家進行討論，明確治療的目標 26 藥學服務工作程序（二） ? 第四，在掌握每一位病人病情的基礎上，與醫(yī)生一起共同為其設計個體化的用藥方案 ? 第五，進行單獨的藥學查房，對病人用藥進行教育，接受病人用藥咨詢，幫助病人最合理地使用其治療藥物 ? 第六，通過適當?shù)闹笜吮O(jiān)測病人對藥物治療方案的反應，在沒有實現(xiàn)預期治療目標時，與醫(yī)生一起討論并修改藥物治療方案 ? 第七，為每一位移植病人建立用藥檔案（藥歷） 27 實例一 ? 一 47歲男性，在近期接受腎臟移植。 ? 出院后應用的口服藥物中有環(huán)孢素，醫(yī)生同時給他開了地爾硫卓（ diltiazem），一種鈣通道阻滯劑，用于降血壓。 ? 由于該患者并無高血壓，患者于是咨詢藥師為什么給他加用降壓藥 ? 28 實例一（續(xù)）
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