醫(yī)療保險支付制度改革對醫(yī)療機構(gòu)管理制度(編輯修改稿)
2025-02-06 13:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ociation ? Fee（費） : –Charge or payment for professional advice or services, eg private teachers, doctors, lawyers, surveyor（為專業(yè)性咨詢建議或服務(wù)所索取或支付的費用，如私人教師、醫(yī)生、律師、測量員等。） ? 付給醫(yī)生的服務(wù)費用，不包括藥品費用 ? 英國的按人頭付費，是指按居民人頭平均計算醫(yī)師服務(wù)費的辦法，不是按人頭平均計算門診醫(yī)藥費用的辦法 24 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 各地付費方式的分析 各地的叫法 實質(zhì)的內(nèi)涵 25 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association DRGs與買車 分析 ? 按項目付費：按各種零件價格購買裝一輛汽車的所有零件，組裝后我們得到一部車 ? DRGs：按不同檔次的整車價格付費后，我們得到一部車 ? 某地 DRGs：確定單純性闌尾炎的病種費用標(biāo)準(zhǔn)（整車價格），某病人治療后，醫(yī)療機構(gòu)按現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)（零件價格）計算一個 “ 實際費用 ” ，如果實際費用低于 “ 整車價格 ” ，按“ 整車價格 ” 支付，如果實際費用高于 “ 整車價格 ” ，超出部分醫(yī)保和醫(yī)院各自分擔(dān) 問題 ? 我們買整車時，賣車的會不會按這輛車各種零件的價格計算一個加總費用，與整車價格比較后再向我們要錢？ ? 所謂 “ 實際費用 ” 到底是按什么付費方式計算的？ 26 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 四、支付制度的完整框架 27 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association （一）基本框架 28 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 第一：完整系統(tǒng)的預(yù)算 地區(qū)總費用 或總基金 A醫(yī)院總費 用或基金 B醫(yī)院 C診所、社區(qū) 藥店 住院服務(wù) 門診服務(wù) 地區(qū)住院服務(wù) 地區(qū)門診服務(wù) 地區(qū)診療服務(wù) 地區(qū)藥品服務(wù) 門診服務(wù) 診療服務(wù) 藥品服務(wù) ****** 藥品服務(wù) 診療服務(wù) 藥品服務(wù) 診療服務(wù) 藥品服務(wù) 29 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 要 點 ? 制定預(yù)算是醫(yī)療保險費用支付管理的第一環(huán)節(jié)，建立健全預(yù)算管理辦法，是建立完善的支付制度不可或缺的重要內(nèi)容 ? 從國家到地方都要制定醫(yī)療保險的各類預(yù)算 30 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 要 點 ? 預(yù)算是一個完整的體系，既要有地區(qū)總預(yù)算，也要有各類分預(yù)算 ? 對
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