醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度(編輯修改稿)
2025-02-06 13:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ociation ? Fee（費(fèi)） : –Charge or payment for professional advice or services, eg private teachers, doctors, lawyers, surveyor（為專業(yè)性咨詢建議或服務(wù)所索取或支付的費(fèi)用，如私人教師、醫(yī)生、律師、測(cè)量員等。） ? 付給醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)用，不包括藥品費(fèi)用 ? 英國(guó)的按人頭付費(fèi)，是指按居民人頭平均計(jì)算醫(yī)師服務(wù)費(fèi)的辦法，不是按人頭平均計(jì)算門診醫(yī)藥費(fèi)用的辦法 24 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 各地付費(fèi)方式的分析 各地的叫法 實(shí)質(zhì)的內(nèi)涵 25 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association DRGs與買車 分析 ? 按項(xiàng)目付費(fèi)：按各種零件價(jià)格購(gòu)買裝一輛汽車的所有零件，組裝后我們得到一部車 ? DRGs：按不同檔次的整車價(jià)格付費(fèi)后，我們得到一部車 ? 某地 DRGs：確定單純性闌尾炎的病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（整車價(jià)格），某病人治療后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（零件價(jià)格）計(jì)算一個(gè) “ 實(shí)際費(fèi)用 ” ，如果實(shí)際費(fèi)用低于 “ 整車價(jià)格 ” ，按“ 整車價(jià)格 ” 支付，如果實(shí)際費(fèi)用高于 “ 整車價(jià)格 ” ，超出部分醫(yī)保和醫(yī)院各自分擔(dān) 問(wèn)題 ? 我們買整車時(shí)，賣車的會(huì)不會(huì)按這輛車各種零件的價(jià)格計(jì)算一個(gè)加總費(fèi)用，與整車價(jià)格比較后再向我們要錢？ ? 所謂 “ 實(shí)際費(fèi)用 ” 到底是按什么付費(fèi)方式計(jì)算的？ 26 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 四、支付制度的完整框架 27 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association （一）基本框架 28 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 第一：完整系統(tǒng)的預(yù)算 地區(qū)總費(fèi)用 或總基金 A醫(yī)院總費(fèi) 用或基金 B醫(yī)院 C診所、社區(qū) 藥店 住院服務(wù) 門診服務(wù) 地區(qū)住院服務(wù) 地區(qū)門診服務(wù) 地區(qū)診療服務(wù) 地區(qū)藥品服務(wù) 門診服務(wù) 診療服務(wù) 藥品服務(wù) ****** 藥品服務(wù) 診療服務(wù) 藥品服務(wù) 診療服務(wù) 藥品服務(wù) 29 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 要 點(diǎn) ? 制定預(yù)算是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付管理的第一環(huán)節(jié)，建立健全預(yù)算管理辦法，是建立完善的支付制度不可或缺的重要內(nèi)容 ? 從國(guó)家到地方都要制定醫(yī)療保險(xiǎn)的各類預(yù)算 30 醫(yī)學(xué)資料 China Health Insurance Research Association 要 點(diǎn) ? 預(yù)算是一個(gè)完整的體系，既要有地區(qū)總預(yù)算，也要有各類分預(yù)算 ? 對(duì)
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