【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高 ? 確診病例 ? 臨床診斷病例，且從痰、鼻咽部分泌物分離到百日咳鮑特菌 ? 臨床診斷病例同時(shí)恢復(fù)期血清特異性抗體比急性期呈≥4 倍增長(zhǎng) 百日咳（ 4） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 疫情報(bào)告 ? 按乙類(lèi)傳染病報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告 ? 病人及接觸者管理 ? 對(duì)病人進(jìn)行家庭或住院隔離治療，自發(fā)病之日起隔離40天，或至痙攣性咳嗽出現(xiàn)后隔離 30天 ? 對(duì)接觸者應(yīng)密切觀察至少 3周，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)隔離治療 百日咳（ 5） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 消毒 ? 對(duì)病人治療過(guò)程中的痰液、嘔吐物進(jìn)行隨時(shí)消毒 ? 流行病學(xué)調(diào)查 ? 發(fā)現(xiàn)疑似病例，在 48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)《百日咳個(gè)案調(diào)查表》，核實(shí)診斷，采集標(biāo)本，尋找可能的傳染來(lái)源 ? 健康教育工作要點(diǎn) ? 在疫情發(fā)生地開(kāi)展百日咳預(yù)防知識(shí)的宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平和參與意識(shí) 百日咳（ 6） 四、考核評(píng)估指標(biāo) ? 不同時(shí)間、地區(qū)和年齡的發(fā)病率、病死率 ? 病例不同免疫史的比例 ? 百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫接種率 ? 疫情報(bào)告的及時(shí)性和完整性 流行性感冒 依據(jù)： 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行） 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案 甲型 H1N1流感監(jiān)測(cè)方案（第二版） WS 2852023 流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn) 流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南（試行） 全國(guó)流感監(jiān)測(cè)工作方案（待發(fā)布） 流行性感冒 [流感 ]（ 1） 一、前言 ? 是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 ? 法定丙類(lèi)傳染病 ? 分為甲（ A）型、乙（ B）型、丙（ C）型，常見(jiàn)的為甲型和乙型，甲型流感病毒又分為甲 甲 3等亞型 ? 因其在人群中的流行往往表現(xiàn)出較為明顯的季節(jié)性，通常將其稱(chēng)為季節(jié)性流感 ? 以空氣傳播為主，也可通過(guò)污染的食具、茶杯或玩具間接傳播 ? 潛伏期較短，通常 1～ 3天 ? 典型病人是主要的傳染源，隱性感染者、動(dòng)物（主要是豬）也是重要的傳染源 ? 人對(duì)流感病毒普遍易感 （季節(jié)性）流感的特點(diǎn) ? 典型表現(xiàn) ? 急性起病。 ? 發(fā)熱。 ? 上呼吸道卡他、全身中毒。少數(shù)有消化道癥狀。 ? 全年均可發(fā)病，在我國(guó)南方有冬春季、夏秋季兩個(gè)高峰。 ? 潛伏期短（ 2～ 4天），病程約一周。 ? 傳播途徑 ? 空氣飛沫傳播（咳嗽、噴嚏）。 ? 容易實(shí)現(xiàn)，在人群中傳播迅速。 ? 主要危害老人、兒童及患有基礎(chǔ)性疾病者。 ? 病死率約 ％或更低，無(wú)繼發(fā)癥者愈后較好。 ? 是古老的傳染病，目前仍在世界各地流行（ H1N H3N2）。 ? 病毒易變異，人群對(duì)新病毒無(wú)免疫力，防控難度大。 ? 新的甲型流感病毒可引起（世界性）大流行。 1918～ 1919 “西班牙流感” A（ H1N1） ? 發(fā)病率高達(dá) 40%以上 ? 造成全球 2千萬(wàn)～ 4千萬(wàn)人死亡 流感（ 2） 二、診斷要點(diǎn) 流感樣病例、臨床診斷病例、確診病例 ? 流感樣病例 ? 發(fā)熱（腋下體溫 ≥38℃ ） ? 伴咳嗽或咽痛之一者 ? 同時(shí)缺乏其他實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù) 流感（ 3） 二、診斷要點(diǎn) ? 臨床診斷病例 ? 多發(fā)生于流感流行季節(jié) ? 常表現(xiàn)為發(fā)熱（急起高熱，腋下體溫 ≥38℃ ）、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，而卡他癥狀常不明顯； ? 少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 ? 外周血象白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加； ? 癥狀較重者，胸部 X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)質(zhì)性病變，少數(shù)可伴胸腔積液。 ? 或在流感暴發(fā)疫情中發(fā)現(xiàn)的類(lèi)似病例。 流感（ 4） 二、診斷要點(diǎn) ? 確診病例 有賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 ? 流感樣病例、臨床診斷病例，且 ? 呼吸道標(biāo)本中分離到流感病毒 ? 或恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高 4倍或以上 ? 或呼吸道標(biāo)本中流感病毒特異的核酸檢測(cè)陽(yáng)性或檢測(cè)出特異的抗原的 流感（ 5） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 病例管理 ? 散發(fā)病例可囑其居家自我觀察至熱退后 2天。 ? 要特別關(guān)注學(xué)校、車(chē)間等人員密集的集體單位出現(xiàn)的暴發(fā)疫情，患者可實(shí)行集中隔離或居家隔離，確診病例和臨床診斷病例應(yīng)隔離觀察至發(fā)病后 5～ 7天。 ? 消毒 ? 主要是強(qiáng)調(diào)做好室內(nèi)環(huán)境清掃、加強(qiáng)通風(fēng)換氣、提倡良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等綜合性預(yù)防控制措施 ? 常用物品可煮沸或陽(yáng)光暴曬 ? 集中隔離場(chǎng)所在所有病例均解除隔離后可開(kāi)展必要的終末消毒 常用消毒方法 ? 室內(nèi)空氣 ? 每日通風(fēng) 2～ 3次，每次不少于 30分鐘。 ? 以自然通風(fēng)為主，有條件的可采用機(jī)械通風(fēng)。 ? 無(wú)人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒。 ? 不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。 ? 地面、墻壁 ? 可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進(jìn)行表面擦拭。 ? 消毒劑可選用 ％過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為 200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。 常用消毒方法 ? 衣服、被褥等紡織品 ? 煮沸消毒 10分鐘 ? 有效氯為 250mg/L的含氯消毒劑浸泡 15分鐘 ? 陽(yáng)光下暴曬半天以上 ? 家用物品、家具 ? 可用 %過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為 200mg/L～ 400mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用 10分鐘后清水擦拭干凈。 流感（ 6） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 調(diào)查和隨訪要求 ? 對(duì)暴發(fā)疫情，應(yīng)迅速組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，開(kāi)展病例標(biāo)本核酸檢測(cè)和快速試劑盒檢測(cè)等快速診斷，以盡早明確疫情性質(zhì) ? 一般不需開(kāi)展病例追蹤和隨訪 ? 對(duì)由新型流感病毒或變異毒株引起的病例和暴發(fā)疫情，應(yīng)開(kāi)展詳細(xì)的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，查明首發(fā)病例和指示病例，追查感染來(lái)源，開(kāi)展病例追蹤和隨訪 流感（ 7） ? 《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)工作方案》（ 征求意見(jiàn)稿 ） ? 暴發(fā)疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)： 一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生 30例及以上流感樣病例；或發(fā)生 5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例） ? 疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)對(duì)達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的流感樣病例暴發(fā)疫情后，應(yīng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 以正式文件為準(zhǔn)！ 《甲型 H1N1流感監(jiān)測(cè)方案（第二版）》將廢止 流感（ 8） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 密切接觸者管理 ? 對(duì)于季節(jié)性流感，一般不需開(kāi)展密切接觸者的追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。 ? 可以開(kāi)展流感疫苗應(yīng)急免疫，但不能阻斷本次發(fā)病。 ? 若為新型流感病毒或變異毒株，則需開(kāi)展嚴(yán)格的密切接觸者追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察措施。 流感（ 9） 三、工作內(nèi)容與要求 ? 健康教育工作要點(diǎn) ? 流感是一種常見(jiàn)的急性呼吸道病毒性傳染病。 ? 流感的主要臨床表現(xiàn)。 ? 一年四季都可發(fā)生，呈季節(jié)性流行，在我省的流行季節(jié)為冬春季和夏秋季，且多表現(xiàn)為暴發(fā)。 ? 流感可防、可控、可治，大多數(shù)患者預(yù)后良好。 ? 提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)與能力，尤其應(yīng)重點(diǎn)提醒高危人群。 ? 接種流感疫苗，是預(yù)防流感最有效的措施之一。 流感（ 10） 四、工作流程 密 切 接 觸 者 追 蹤 觀 察 流感（ 11） 五、考核與評(píng)估指標(biāo) ? 疫情的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告是否及時(shí) ? 是否掌握病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查病例的確定是否科學(xué)、規(guī)范 ? 疫情調(diào)查、處理是否規(guī)范 ? 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作開(kāi)展情況 ? 當(dāng)?shù)夭扇〉囊咔榭刂拼胧┦欠竦卯?dāng)，控制效果如何 六、參考附錄 ? 流行性感冒病例個(gè)案調(diào)查表 甲型 H1N1流感 依據(jù)： 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行） 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 甲型 H1N1流感監(jiān)測(cè)方案（第二版） 甲型 H1N1流感診療方案（ 2023年第三版） 全國(guó)流感監(jiān)測(cè)工作方案（待發(fā)布） 甲型 H1N1流感（ 1） 一、前言 ? 一種新型急性呼吸道傳染病，其病原為新甲型 H1N1流感病毒，該病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬 ? 乙類(lèi)法定傳染病 ? 病人為主要傳染源，無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無(wú)動(dòng)物傳染人類(lèi)的證據(jù)。 ? 主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染 ? 潛伏期一般為 17天，多為 13天。傳染期為發(fā)病前 1天至發(fā)病后 7天。若病例發(fā)病 7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長(zhǎng)于 7天 ? 人群普遍易感 甲型 H1N1流感（ 2） 二、診斷要點(diǎn) 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 ? 疑似病例 ? 發(fā)病前 7天內(nèi)與傳染期甲流確診病例有密切接觸，或發(fā)病前 7天內(nèi)曾到過(guò)甲流流行的地區(qū)，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，尚未進(jìn)一步檢測(cè)病毒亞型。 ? 臨床診斷病例 ? 同一起甲型 H1N1流感暴發(fā)疫情中，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀疾病時(shí)，可診斷為臨床診斷病例。 甲型 H1N1流感（ 3） 二、診斷要點(diǎn) 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 ? 確診病例 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果： ? 甲型 H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用 realtime RTPCR和 RTPCR方法） ? 分離到甲型 H1N1流感病毒 ? 雙份血清甲型 H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈 4倍或4倍以上升高 湖南省 2023年以來(lái) ILI哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)就診百分比曲線 湖南省 ILI哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)流感和甲型 H1N1流感活動(dòng)情況 甲型 H1N1流感（ 4） 三、工作內(nèi)容與要求 —— 待調(diào)整 ? 病人的處置 ? 病人的隔離： 疑似病例在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型 H1N1流感病原學(xué)檢查；臨床診斷病例在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型 H1N1流感病原學(xué)檢查；確診病例在通風(fēng)條件良好的房間進(jìn)行隔離。住院病例可多人同室。 ? 分類(lèi)收治： 甲型 H1N1流感確診病例應(yīng)收治到定點(diǎn)醫(yī)院治療。對(duì)臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥的輕癥病例也可考慮居家隔離治療。重癥病例按定點(diǎn)傳染病醫(yī)院、后備三級(jí)綜合醫(yī)院、后備二級(jí)綜合醫(yī)院的順序集中收治。 甲型 H1N1流感（ 5） 三、工作內(nèi)容與要求 —— 待調(diào)整 ? 病人的處置 ? 出院標(biāo)準(zhǔn) ? 體溫正常 3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。 ? 因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的甲型 H1N1流感病例，在咽拭子甲型 H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。 甲型 H1N1流感（ 6） 三、 工作內(nèi)容與要求 —— 待調(diào)整 ? 消毒 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的甲型 H1N流感專(zhuān)門(mén)病區(qū)、留觀病房、隔離病房、發(fā)熱門(mén)診、感染科門(mén)診及可能被污染的各種場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒。 ? 對(duì)病人隔離治療前的環(huán)境實(shí)施終末消毒，當(dāng)患者住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。 ? 調(diào)查和隨訪要求 ? 積極開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)《甲型 H1N1流感重癥病例調(diào)查表》 ? 死于甲型