泌尿系統(tǒng)超聲診斷鞏義張志芳(編輯修改稿)
2025-02-04 20:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 1）輸尿管擴(kuò)張 （ 2）擴(kuò)張腔內(nèi)見增強(qiáng)光斑、光團(tuán)，后方伴聲影 （ 3）輸尿管結(jié)石，可引起腎臟積水 （ 4）結(jié)石多嵌頓于三處生理狹窄部，即腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂總動脈處和進(jìn)入膀胱處 前列腺增生是最常見的 膀胱 結(jié)石發(fā)病原因，部分由腎結(jié)石下落膀胱 而至形成， 膀胱 異物、 膀胱 憩室也是形成 膀胱 結(jié)石的常見原因。 臨床表現(xiàn)：排尿疼痛、尿流中斷等。 聲像圖特征： （ 1） 膀胱無回聲暗區(qū)內(nèi)可見增強(qiáng)光團(tuán)、光斑 （ 2） 光團(tuán)、光斑后伴聲影 （ 3） 位于膀胱最低處，可隨體位改變而移動，少數(shù)亦因炎癥粘連在壁上或嵌頓在三角區(qū)開口 ? 輸尿管結(jié)石 泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷 ? 膀胱結(jié)石 五 .腎實(shí)質(zhì)性腫瘤 腎原發(fā)腫瘤可分為良性與惡性，以惡性占多數(shù)，良性中常見的是血管平滑肌脂肪瘤，內(nèi)含豐富血管與脂肪，平滑肌組織交錯排列，又稱錯構(gòu)瘤，多在腎髓質(zhì)，此外還有纖維瘤和脂肪瘤。惡性腫瘤成人最常見的是 腎細(xì)胞癌，兒童為腎母細(xì)胞瘤（ Wilm’ s病） 聲像圖： 1）腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見增強(qiáng)光團(tuán) 2）邊界規(guī)則 3）其后無聲影 （腎胚胎瘤） [臨床表現(xiàn) ]：腎細(xì)胞癌多在 40— 50歲以后發(fā)生，男多于女，無痛性間歇性全程血尿?yàn)樽钤绯霈F(xiàn)的癥狀，腎胚胎瘤多見 1— 4歲兒童，占全腫瘤 6%， 常單側(cè)，腫塊一般較大，占據(jù)整個腹部，多在腰部或腹部發(fā)現(xiàn)腫物而就診。 腎細(xì)胞癌聲像圖特征： ，局限性向外隆起，甚至整個腎臟組織擠壓變形 ，圓形或橢圓形或分葉狀，邊界清楚，回聲強(qiáng)度不等，以低回聲為最常見，其內(nèi)部光點(diǎn)分布不均，可合并鈣化 ,壞死出血可形成無回聲區(qū)，多為單側(cè) ：受壓、變形、移位、中斷，還可合并積水，腎盂腫瘤則主要表現(xiàn)腎竇回聲增寬、回聲不均 。易轉(zhuǎn)移到膀胱 ? 腎癌 病理圖片 腎母細(xì)胞瘤聲像圖上顯示來源于腎臟巨大腫塊，回聲多為強(qiáng)而不均，在腎臟部位可見較大不均腫塊，找不到正常腎臟輪廓。 六 .膀胱腫瘤 膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)腫瘤首位，無痛性，間歇全程血尿，可伴膀胱刺激癥，可引起排尿困難和尿潴留 聲像圖特征： （ 1）膀胱壁上可見向腔內(nèi)突起的光團(tuán)，大小不一，光團(tuán)，內(nèi)回聲不一，形態(tài)多樣，不規(guī)則。有乳頭狀、菜花狀、海藻樣、蘑菇云樣光團(tuán) （ 2）除內(nèi)部出血、壞死外，多為實(shí)質(zhì)組織回聲結(jié)構(gòu) （ 3）光團(tuán)后不伴聲影，可有回聲衰減。合并結(jié)石鈣化可有聲影，光團(tuán)內(nèi)部光點(diǎn)分布不均，無蒂者不隨體位改變而移動 （ 4）如侵蝕膀胱壁可見膀胱壁連續(xù)缺損、中斷，可進(jìn)行分期 （ 5）地毯樣腫瘤易漏診，須與膀胱炎鑒別 ? 膀胱腫瘤 超聲 膀胱鏡 無創(chuàng)傷 有創(chuàng)傷 前壁地毯形檢出率低 高 準(zhǔn)確測量腫瘤大小
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