9泌尿系統(tǒng)常見癥狀(編輯修改稿)
2024-10-05 14:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3測(cè)定 任何年齡 每 6~12月復(fù)查 1次 反復(fù)檢查 腎活檢 任何異常 考慮 根據(jù)結(jié)果提出治療建議和方案 無蛋白尿 或 RBC管型 , 血壓正常， RBC形態(tài)正常 凝血功能檢測(cè)、血紅蛋白電泳 40歲以上 40歲以下 正常 RBC 異型 RBC 考慮？ 見后面 家族調(diào)查、尿顯微鏡檢查 見后面 見后面 血尿診療示意圖 第二十九頁，共六十二頁。 (考慮腫瘤、結(jié)石等〕 正常 RBC 家族調(diào)查、尿顯微鏡檢查 有家族史和 /或異型 RBC ?腎臟超聲 ?聽力測(cè)定 ?GFR檢查 腎臟和膀胱超聲 腹部平片 如正常則行 IVU 膀胱鏡檢查 異常 腎活檢 行免疫熒光檢查和電鏡檢查 考 慮 根據(jù)結(jié)果提出建議或出院 正常 異常 采取適當(dāng)措施 每 6月 1次復(fù)查，連續(xù) 3年 出院 正常 異常 再發(fā) 重新檢查 RBC形態(tài)正常 無家族史 ?腎臟超聲 ?GFR檢查 檢查含鈣 /尿酸鹽結(jié)晶 正常 每年復(fù)查 結(jié)晶尿 噻嗪類利尿 /大量飲水 續(xù) 第三十頁，共六十二頁。 尿頻、尿急、尿痛 frequent micturition urgent micturition dysuria 第三十一頁，共六十二頁。 概念 ? 正常成人排尿 白天 3～ 5次，夜間 0～ 2次 每次尿量 200～ 400ml ? 尿頻：排尿次數(shù)經(jīng)常明顯增多 ? 尿急：一有尿意即要排尿 ? 尿痛：排尿時(shí)或剛結(jié)束，尿道、會(huì)陰、下腹部 疼痛或灼不適 ? 三者合稱膀胱刺激征或尿路刺激征 第三十二頁，共六十二頁。 病因及臨床表現(xiàn) ? 尿頻 生理性尿頻： 飲水過多 精神緊張 氣溫過低 食用利尿食品 第三十三頁，共六十二頁。 病理性尿頻 多尿性尿頻： 每次尿量正常、全日總尿量增多 見于尿崩癥、糖尿病、 腎功能障礙、癔病 第三十四頁，共六十二頁。 病理性尿頻 每次尿量減少、 全日總尿量正常 1. 膀胱尿道受刺激：尿路感染、結(jié)石等 2. 膀胱容量減少： 膀胱內(nèi)占位、結(jié)核性攣縮、妊娠子宮、膀胱外腫瘤 3. 下尿路梗阻：前列腺增生、尿道狹窄 4. 神經(jīng)源性膀胱 第三十五頁，共六十二頁。 尿急、尿痛 ? 尿急、尿痛 ? 炎癥：急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎 ? 結(jié)石或異物：膀胱尿道結(jié)石多有尿流中斷 ? 腫瘤：膀胱、前列腺癌〔常無痛〕 ? 神經(jīng)源性膀胱〔常無痛〕 ? 癔病〔常無痛〕 ? 第三十六頁，共六十二頁。 伴隨病癥 ? 尿頻尿急尿痛見于膀胱炎、尿道炎 ? 伴有腰痛見于腎盂腎炎 ? 伴有會(huì)陰部、腹股溝痛見于前列腺炎 ? 伴發(fā)熱、膿尿見于尿路化膿性感染 ? 伴血尿見于結(jié)核感染、膀胱腫瘤、結(jié)石 ? 中年男性以上尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，尿流細(xì)見于前列腺增生 ? 尿頻尿急不伴尿痛者常與精神因素有關(guān) ? 伴有糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病見于神經(jīng)源性膀胱 第三十七頁，共六十二頁。 問診要點(diǎn) ? 每天排尿次數(shù)、尿量 ? 是否同時(shí)有尿急尿痛 ? 伴發(fā)病癥：發(fā)熱、血尿、排尿困難、疼痛 ? 伴隨病史： ? 結(jié)核病、盆腔疾病、留置導(dǎo)尿管 ? 妊娠、糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 第三十八頁，共六十二頁。 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 ? 尿檢 尿常規(guī) 中段尿細(xì)菌培養(yǎng) 尿找抗酸
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